针灸治疗阿米巴痢疾

针灸治疗阿米巴痢疾

王瑄谭红卫戴文敏耿相东王飞忠

王瑄谭红卫戴文敏耿相东王飞忠(黑龙江省鸡西市人民医院158100)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0434-02

【摘要】目的阿米巴痢疾因感染阿米巴所致，有急性期、慢性期之分。目的讨论针灸治疗阿米巴痢疾。方法根据诊断进行针灸治疗。结论阿米巴痢疾的主要病变也是在结肠，特别是乙状结肠。结肠和直肠分布着来自L1～L2节段的交感神经,结肠左曲以下的大肠还分布着来自S2～S4节段的副交感神经，故而应取用这两个节段神经支配区内的穴位。

【关键词】针灸阿米巴痢疾

本病因感染阿米巴所致，有急性期、慢性期之分。

诊断要点

一、临床表现

(一)急性期

1.典型阿米巴痢疾:起病较急，每日腹泻数次至十余次，腹痛，稍有里急后重，可有发热、纳差、腹胀等不适，右下腹可有压痛。粪便内混有黏液、脓血，呈果酱色，便量较多，有腐败腥臭。

2.非典型阿米巴痢疾:起病急骤、高热、恶寒、腹痛，一日腹泻数十次，水样或血样便，可伴有脉细速、血压下降、脱水、衰弱、虚脱、谵妄等症状，病程中偶可发生肠穿孔或肠出血等。

(二)慢性期

往往是在急性期过后，症状迁延不愈，常有五更泄泻、胃肠功能紊乱等，或反复急性发作。病程后期患者常出现消瘦、衰弱、健忘、失眠等症状。少数患者可无明显临床症状，但粪便检查可找到阿米巴滋养体或囊包。

二、辅助检查

l.血液:急性阿米巴痢疾患者，白细胞增多(以中性多核细胞为主)。

2.粪便检查:急性期找滋养体，慢性期找囊包，发现溶组织阿米巴滋养体或囊包可确诊。如1～2次检查阴性，不能排除阿米巴痢疾诊断，必须连续多次检查。

3.乙状结肠镜检查:可观察到典型溃疡，溃疡口小，边缘深切，周围黏膜有红晕，其他部位黏膜正常。

治疗

一、体针疗法

1.处方

(1)急性期:取穴分为六组，第一组至第五组穴位与急性典型细菌性痢疾的处方相同。第一组取位于背腰部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、肓门、志室等，第二组取腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元等，第三组取骶部相关节段内的穴位，如八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞等，第四组取下肢相关神经节段内的穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、复溜等，第五组取位于下肢相近的神经节段支配区内的穴位，如足三里、上巨虚等，第六组为急救用穴，高烧、谵语者取少商、商阳、风池；血压下降者取人中、涌泉。第一组(背腰部的穴位)、第三组(骶部的穴位)与第四组的三阴交、公孙配合使用，第二组(腹部的穴位)、第五组(下肢的穴位)与第四组的阴陵泉、复溜配合使用。这两种配穴方法交替使用，而第六组穴位每次均用。每次选用双侧10±14个穴位。

(2)慢性期:取穴同急性期的前五组。

2.操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺脾俞、胃俞0.8±0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺三焦俞、肾俞、肓门、志室0.8±0.2寸。直刺阴交、气海、石门、关元、天枢1.5±0.5寸。斜刺八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞1.2±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺公孙1.2±0.2寸，直刺阴陵泉、复溜1.4±0.2寸。直刺足三里、上巨虚2.0±0.5寸。用三棱针点刺少商、商阳出血3～5滴，向鼻尖方向斜刺风池1.0±0.2寸，斜刺入中0.4±0.1寸，直刺涌泉1.0±0.2寸。

急性期患者每天针刺2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用较强捻转手法，捻转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3～5个往复，每次每穴行针5～10秒。

慢性期患者每天针刺1次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。

3.按语:阿米巴痢疾的主要病变也是在结肠，特别是乙状结肠。结肠和直肠分布着来自L1～L2节段的交感神经.结肠左曲以下的大肠还分布着来自S2～S4节段的副交感神经，故而应取用这两个节段神经支配区内的穴位，第一组、第二组穴位即在T11～L2节段神经支配区内，第三组、第四组穴位则在S2～S4节段神经支配区内。第五组穴位与病源处于相近的神经节段支配区内，既能够调节胃肠机能，又能够调节免疫机能，对本病具有良好的治疗作用。

二、电针体穴疗法

处方:与体针疗法的选穴相同，两种配穴方法交替使用。

三、灸法

处方:取穴分为三组，第一组取位于背腰部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、肓门、志室、八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞等，第二组取腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元等，第三组取下肢相关神经节段内的穴位，如足三里、上巨虚、三阴交、公孙、阴陵泉等。三组穴位交替使用。

四、耳针疗法

处方

(1)急性期

①主穴:分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

②配穴:发热者配耳尖，低血压者配肾上腺。

(2)慢性期:分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

五、电针耳穴疗法

处方

(1)急性期

①主穴:分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

②配穴:发热者配耳尖，低血压者配肾上腺。

(2)慢性期:分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

在上述耳针疗法处方的基础上，选取体穴足三里、三阴交。每次取用单侧的穴位，双侧交替使用。

参考文献

[1]邱茂良，等.针刺治疗急性细菌性痢疾的研究.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)1979：2.北京.

[2]华兴邦，等.针刺对急性细菌性痢疾患者肠功能的影响.中国针灸1982；2(3)：11.

[3]张涛清，等.针灸治疗急性细菌性痢疾的临床疗效及机理研究.第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要.1984：45，北京.