124株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

124株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

袁支胜

袁支胜

(江苏省丹阳市第二人民医院检验科212300)

【摘要】目的：了解铜绿假单胞菌的医院内感染现状及其耐药性变化，指导临床合理用药。方法：采用琼脂纸片扩散(K-B)法对124株铜绿假单胞茵做抗生素的敏感性实验。结果：铜绿假单胞茵对头孢唑林、头孢呋辛、四环素高度耐药；头孢唑林的耐药率最高为95.2%，其次为妥布霉素65.3%。结论：加强细菌和药敏监测，根据药敏结果合理选用抗生素，控制铜绿假单胞茵引起的院内感染。

【关键词】铜绿假单胞菌耐药性药敏实验

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0179-01

铜绿假单胞菌是院内感染的主要病原菌，可引起人体各部位的感染，其临床分离率在非发酵菌中居第一位[1-2]。易引起伤口、泌尿道、菌血症等严重感染。近年来，由于广谱抗生素的广泛应用，细菌的耐药率不断上升，因此加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测及时了解其耐药趋势，减少耐药菌的产生，指导临床合理使用抗生素对提高治愈率具有重要意义。为了解本院铜绿假单胞菌的耐药性，将临床分离的124株铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性进行研究分析。

1材料与方法

1.1标本采集

标本采自本院临床各科2008年~2010年间送检的各类临床标本,包括痰及咽拭子、尿液、分泌物、二便、伤口分泌物、血等培养分离的铜绿假单胞菌。同一患者多次分离的铜绿假单胞菌只计首次分离株。

1.2常用试剂及仪器

鉴定试剂及全自动细菌分析仪由法国梅里唉及杭州天和微生物试剂有限公司提供。细菌鉴定及药敏按《全国临床检验操作规范》和仪器操作说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。

1.3药敏试验方法

严格按照试剂盒说明书及《全国临床检验操作规范》进行。结果判定标准分三级：敏感(S)、中介、(I)和耐药(R)、中介菌株在结果分析计时入耐药菌株中。标准铜绿假单胞菌株编号为ATCC27853。

2结果

2.1检出感染部位分布

124株铜绿假单胞菌主要分离于呼吸道标本(痰及咽拭子)占79.1%，其次为伤口分泌物占10.5%，见表1。

2.2感染病区分布

各病区124株铜绿假单胞菌院内感染情况，检出标本主要来自呼吸内科占28.3%，ICU占24.2%，神经外科占22.6%，普外科占12.9%。

2.3抗菌药物敏感率

124株铜绿假单胞菌药敏试验结果显示，头孢唑林的耐药率最高为95.2%，耐药率较低的为头孢哌同／舒巴坦3.2%，见表2。

3讨论

随着抗菌药物的广泛使用和各种创伤性检查、治疗手段的增加，各种条件致病菌的感染机会大幅增加，铜绿假单胞菌是分离率最高的条件致病菌之一。铜绿假单胞菌是医院内感染的主要病原菌，由于铜绿假单胞菌常寄居于呼吸道、肠道和皮肤等处，应注意区别。一旦确定铜绿假单胞菌是感染病原菌，应迅速采取措施加以控制，否则病原菌扩散极易造成医院内感染的暴发流行。经调查本院铜绿假单胞菌感染患者多存在各种原发性基础疾病，95%为高龄，免疫功能低下，呼吸道分泌功能减退,纤毛运动减弱,不能及时排痰,临床上如再行气管切开,机械通气,长时期使用广谱抗菌药物后杀死了大量敏感细菌，破坏了菌群问的制约关系，使得铜绿假单胞菌定植生长。我院分离的124株铜绿假单胞菌最多见于肺部感染标本痰及咽拭子(79.1%)，其次是伤口分泌物（10.5%），与文献报道相一致[3]。铜绿假单胞菌的耐药性强，本资料显示铜绿假单胞菌对妥布霉素、头孢唑林2种药物的耐药率均大于50%，铜绿假单胞菌感染应避免使用上述药。行病原菌耐药性监测，根据药敏结果，合理应用抗生素，对临床感染治疗及控制细菌耐药性发展有重要意义。铜绿假单胞菌耐药及多重耐药已是临床较为突出的问题，应该引起广大医务人员的重视。

参考文献：

[1]赵燕艳，岑敏敏，洪青青，等．铜绿假单胞荫对环丙沙星耐药与喹诺酮类耐药基因的关系研究．抗感染药学，2009，6(12)：113-115．

[2]黄文祥，王其南，曾爱忠，等．院内感染铜绿假单胞菌的耐药性.中国抗生素杂志，2000,25(4)：283-285．

[3]李爱娟，张传飞，庞佩芬，等．59株铜绿假单胞菌的血清学分型及耐药分析．中华医院感染学杂志，2005，15：943-944．