经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

范勇

范勇(商丘市第四人民医院耳鼻喉头颈外科河南商丘476100)

[摘要]目的:探究经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予保守药物治疗，观察组在药物治疗的基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果:治疗20d后两组患儿治疗有效率分别为83.3%、86.7%，两组对比无明显差异（P＞0.05）；治疗12个月后，观察组治疗有效率为96.7，与对照组的53.3%相比较，差异显著（P＜0.05）。结论:经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果显著，安全性高，可有效减少患者复发，提高治疗的有效率，是儿童SOM较为有效的治疗方法，值得推广。

[关键词]经鼻内镜腺样体切除；分泌性中耳炎；儿童

SOM是较为常见的儿童疾病，属于中耳炎性疾病[1]。近年来，儿童SOM发病率呈现上升趋势，主要症状表现为中耳豁液、听力下降、鼓室积液、化脓性疾病等，是造成儿童耳聋的主要因素。有研究显示[2]，腺样体肥大对鼻咽喉部造成压迫和阻塞，是引起儿童SOM的主要病因之一，如未及时治疗，易对患儿颌部和身体发育造成影响，降低患儿的生活质量。本研究对儿童SOM采用经鼻内镜腺样体切除进行治疗，取得较满意结果。现报告示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，患儿均经CT、X线检查确诊为腺样体肥大，符合SOM相关的临床诊断标准。其中男38例，女22例；年龄2-13岁，平均(5.3±1.4)岁；听力损失为20-30db有40例，31-40db有13例，41-50db有7例。将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患儿在一般资料上相比较，无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法对照组给予保守药物治疗，口服穿王消炎胶囊、复方头抱克洛、强的松、桉柠旅软胶囊进行治疗，辅以辅舒良鼻喷，2次/d。持续治疗3个疗程，每个疗程7d。观察组在上述基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，具体如下：取仰卧位，行全麻，将肾上腺素盐水棉片放置于鼻腔内，收缩鼻腔黏膜及腺样体。经口腔将切吸器伸入鼻咽腔，在30°或0°鼻腔镜直视下对腺样体组织予以切除，切勿损伤圆枕，压迫止血。

1.3疗效评价对两组治疗20d及12个月后的治疗效果进行对比。判定如下：治愈：听力恢复至500-4000hz；好转：听力频率达10-39dbhz；无效：听力频率小于10dbhz。治疗有效率＝治愈率＋好转率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗20d后效果对比治疗20d后两组治疗有效率相比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。

3讨论

腺样体为一群淋巴组织，又称为扁桃体，出现病变时会导致临近组织病变，对患儿的生长及智力发育可产生直接的影响。儿童SOM发病机制尚未完全阐明，目前临床认为肥大的腺样体是引起儿童分泌性中耳炎的重要原因[3]。美国2004年《新版分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南》[4]对儿童SOM建议先行保守治疗，予以为期3个月的观察。但保守治疗较易复发，远期疗效不甚理想。目前经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM已成为治疗SOM的主要发展趋势，其具有切割准确、安全性高、操作简单等优点，可有效提高SOM的治疗效果。

本研究结果显示，治疗20d后两组治疗有效率相比较，无明显差异（P＞0.05），治疗12个月后，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），这与杨世忠[5]等研究结果相一致，说明经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果确切，术后不易复发，治疗效果显著，可有效改善患儿的生活质量。主要是因为通过鼻内窥镜对腺样体予以切除，具有较高的准确性，可减少对周围组织造成的损伤，能够较好保护咽鼓管圆枕，减少术中的出血量，可彻底清除腺样体。并且在治疗过程中可有效改善咽鼓管功能，有利于提高儿童SOM的治疗效果。同时SOM患儿的相邻器官常伴有扁桃体发炎、鼻窦炎等慢性炎症，可导致咽鼓管产生逆流，成为SOM的病源。研究表明[6]，经内镜手术可彻底切除腺样体，术后无残留，可对逆行感染给予有效的控制，能够有效降低SOM的病发率，具有较高的安全性。

综上所述，经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM安全性高，治疗效果显著，可有效提高临床治疗SOM的有效率，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]范宇琴，冯娟，阳玉萍，等.2种手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效对比分析[J].新疆医科大学学报，2015，38(8):996-998.

[2]区洁楹，梁建刚，陈靖，等.腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及对IL-6、IL-8的影响[J].中国临床研究，2015，28(12):1647-1649.

[3]王洪娇.鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(5):86-87.

[4]张晓辉.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析[J].吉林医学，2015，36(9):1831-1831.

[5]杨世忠，黄家钦，麦晴雪.腺样体肥大切除对儿童分泌性中耳炎的治疗疗效评价[J].中国医药指南，2014，12(19):219-220.

[6]庞长安.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究[J].中国实用医药，2015，10(28):99-101.