人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折——骨水泥与非骨水泥型假体的临床观察比较

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折——骨水泥与非骨水泥型假体的临床观察比较

陈仁浩1泥惠杰2

北京市中关村医院骨科100190

【摘要】目的：分析在老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换术中应用骨水泥或非骨水泥型假体的临床价值。方法：两组老年患者均采取人工股骨头置换术治疗，对照组患者应用非骨水泥型假体，观察组患者应用骨水泥型假体。结果：观察组患者在术后随访3个月、6个月、12个月时的Harris髋关节功能量表评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症率为7.89%，低于对照组的18.42（P＜0.05）。结论：对于发生股骨颈骨折的老年患者在人工股骨头置换术中应用骨水泥型假体的治疗效果优于非骨水泥型假体，有助于促进患者术后关节功能恢复并降低术后并发症率。

【关键词】股骨颈骨折；人工股骨头置换；老年人；骨水泥

股骨颈骨折属于临床中比较常见的骨折类型，由于老年人的骨脆性增加，同时多数伴随骨质疏松情况，因而发生股骨颈骨折的风险进一步升高。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用术式，有报道中[1]，推荐在老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术中应用骨水泥型假体，认为此类假体可于术后早期获得肢体稳定性，并有助于促进患者肢体功能恢复。然而另有研究认为[2]，骨水泥型假体应用中增加了手术风险，因此关于骨水泥和非骨水泥型假体的应用仍然存在争议。本文将重点分析老年患者股骨颈骨折手术中应用骨水泥和非骨水泥型假体的临床效果。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2016年1月起，到2018年3月行人工股骨头置换术的76例股骨颈骨折老年患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者38例，男性17例，女性21例；年龄范围60～87岁，年龄均值（70.5±0.2）岁。对照组：包括患者38例，男性16例，女性22例；年龄范围60～88岁，年龄均值（70.4±0.3）岁。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2方法

两组老年患者均采取人工股骨头置换术治疗，且均由我院同一组手术医师完成手术操作。术中均为髋关节后外侧入路，结合患者术前的X线片、骨质情况和术中试模等相关因素拟定手术方案，对照组患者应用非骨水泥型假体，观察组患者应用骨水泥型假体。患者均于术前30min和术后24h内应用抗生素预防感染，并于术后一天给予低分子肝素进行抗血栓治疗。患者术中麻醉方案均为全麻或者腰硬联合麻醉，术后第二天可视情况指导患者进行下肢肌力训练，并结合患者肌力和全身恢复情况指导患者开展扶双拐进行离床活动，并于四周之后视情况弃拐。两组患者术后均进行为期12个月的随访。

1.3评估指标

（1）应用Harris髋关节功能量表对两组患者术后随访期间的功能恢复情况进行评价，包括疼痛、活动度、畸形、上下楼梯等维度，满分为100分，分值与患者的功能恢复效果成正比；（2）比较两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（?x±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1患者Harris髋关节功能量表评分对比

观察组患者在术后随访3个月、6个月、12个月时的Harris髋关节功能量表评分均高于对照组，两组各评分对比具有显著差异（P＜0.05）。

表1两组患者Harris髋关节功能量表评分对比（?x±s，分）

2.2患者并发症情况对比

观察组患者术后并发症率为7.89%，低于对照组的18.42，两组术后并发症率对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

老年人多数伴随不同程度的骨质疏松情况，容易诱发骨质进行性的脱钙及骨结构异常，在外力的作用下容易发生骨折。近年来，临床中老年人股骨颈骨折的病例报道不断增多，人工股骨头置换术具备术中出血量少、操作时间短和手术创伤小等一系列优势，对于无法耐受大型手术及身体机能较差的高龄患者来说，具有显著的应用优势，有助于缓解老年患者手术后的功能障碍和髓部疼痛，因此在老年股骨颈骨折患者治疗中得以广泛应用[3]-[4]。然而关于术中应用骨水泥或非骨水泥型假体仍存在争议，本次研究中对于此两种假体的应用价值进行了对比，从研究结果来看，观察组患者通过应用骨水泥型假体，该组术后随访期间髋关节功能恢复效果优于对照组，并且术后并发症率较对照组明显下降。这提示在老年人股骨颈骨折患者的人工股骨头置换术中，应用骨水泥型假体的临床价值更高。分析原因，主要在于非骨水泥型假体在应用中由于老年患者存在骨质疏松情况，术后受到较小扭转力影响即可发生骨折，并且容易出现骨折端不愈合的情况，增加了患者术后并发症风险。与之相比骨水泥型假体患者在术后初期能够获得优良的稳定性，同时可以有效控制老年患者术后疼痛度，有助于降低患者术后并发症风险。

综上所述，对于发生股骨颈骨折的老年患者，在人工股骨头置换术中应用骨水泥型假体的治疗效果优于非骨水泥型假体，有助于促进患者术后关节功能恢复并降低术后并发症率。

参考文献：

[1]熊少华.人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(34):124-126.

[2]王松,谢齐林,杨学舟,等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):57.

[3]石威峰.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(1):26-28.

[4]邢金锋.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比[J].中国保健营养,2018,28(36):141.