妊娠合并乙肝患者的围产期护理

妊娠合并乙肝患者的围产期护理

赫滨娜

妊娠合并乙肝患者的围产期护理

赫滨娜

哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030

【摘要】目的观察分析妊娠合并乙肝患者的围产期护理措施。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的126例妊娠合并乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预措施，比较两组护理前后焦虑状况、产期并发症发生率。结果护理前两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组黄疸、呕吐、肝大、产褥热发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠合并乙肝患者在治疗的基础上，实施针对性的综合护理措施，可以减轻患者心理焦虑程度及围产期并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】妊娠；乙肝；综合护理措施

Peri-NatalcareforpregnantpatientswithhepatitisB

Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzethemeasuresofperinatalnursingforpregnantpatientswithhepatitisB.Methods126casesofpregnancywithhepatitisBwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupfromJune2016toOctober2017.63casesineachgroupwererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupcarriedoutroutinenursingmeasures.ResultsTwogroupsof

SASevaluationbeforenursingTherewasnostatisticaldifference(P>0.05);TheSASscorewassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupafternursing(P<0.05）Theincidenceofjaundice,vomiting,largeliverandpuerperalfeverintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05）。ConclusiononthebasisofthetreatmentofpregnantpatientswithhepatitisB,theimplementationoftargetedcomprehensivenursingmeasurescanreducethelevelofpsychologicalanxietyandtheincidenceofperinatalcomplications,andisworthyofclinicalapplication.

Keywords:PregnancyHepatitisB;Comprehensivecaremeasures

我国作为乙型病毒性肝炎的(乙肝)高发区，成人病毒携带率为10.10%，其中30%-50%源于母婴传播。妊娠合并乙肝是常见的产科传染病。新生儿和婴儿感染HBV后，约90%成为慢性乙肝携带者，对下一代的身心健康造成严重危害。妊娠合并HBV感染易造成孕、产妇和新生儿出现较多不良后果，严重者甚至死亡。因此，正确和及时采取围产期护理具有极其重要的意义。笔者通过对该院收治的68例妊娠合并乙肝患者的围产期实施针对性的综合护理措施，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的126例妊娠合并乙型肝炎患者，年龄22-33岁，平均年龄（29.7±3.2）岁；分娩时怀孕周期平均为37+5周；初产妇112例，经产妇14例；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法所有患者均给予常规乙肝治疗，并进行母婴阻断治疗。在此基础上对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预措施，包括（1）心理护理：由于患者心理上承受双重压力，既担心自己的生命安危，又担心胎儿健康，往往出现紧张、焦虑，甚至是恐惧、悲观情绪，部分患者甚至失去治疗的信心。护理人员应在护理过程中细心观察并主动关心患者，经常与其沟通、交流，了解患者心理状况，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持，并有针对性地解释病情，讲解疾病知识，加强卫生宣教，积极调动孕妇的社会支持系统的帮助，尤其是患者家人的关心，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。（2）饮食护理：一般患者给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，为防止便秘应多食富含纤维的食物。忌刺激性酸、辣、煎、炸食物或香料食物等；嘱患者少吃冷饮，避免引起胎儿躁动；恶心、厌油等消化道症状明显的患者，可给予流质或半流质清淡、易消化的饮食；肝脏功能损害严重，有明显黄疸者，则禁高蛋白饮食，避免病情加重；必要时通过静脉补充白蛋白等营养物质，满足患者及胎儿的需要；妊娠晚期下肢水肿者应限制钠盐的摄入，以每天2g为宜。（3）密切检测病情：护理人员注意观察患者皮肤、巩膜及尿色的情况，注意黄疸，及时复查肝功能；监测患者生命体征，妊娠晚期患者应定期复查尿常规，注意有无下肢水肿，防止并发妊娠

高血压综合征；监测胎心音及胎动情况，注意有无早产或流产先兆，一旦发生应及时处理，保证患者及胎儿安全；分娩期严密观察产程进展，产道助产，注意产妇出血倾向。（4）健康宣教：向患者解释病情，并告知患者所用药物均为保肝营养药，对胎儿无害；指导其做好妊娠期对胎儿的防护，对于HBVAg(+)的孕妇，指导并督促她们在产前3个月开始注射高效免疫球蛋白200IU／次，每天1次，阻断母婴传播；为防止新生儿感染，指导患者采用高效免疫球蛋白(HBIC)联合乙肝疫苗注射来预防。

1.3观察指标比较两组焦虑情况及并发症发生率。

1.4判定标准采用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后焦虑情况比较如表1所示，护理前两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组焦虑情况比较（分）

2.2两组并发症发生率比较如表2所示，观察组黄疸、呕吐、肝大、产褥热发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组并发症发生率比较（例，%）

3讨论

HBV携带者妊娠后，在妊娠早期可使妊娠反应加重，流产及胎儿的畸形的发生率高，在柩娠晚期，由于肝脏负担加重或肝功能受损，妊娠合并症发生率高，产后出血率增高。因此，本研究通过对患者实施心理护理，饮食护理，病情监测，健康指导等内容的针对性综合护理干预可以明显减少围产期呕吐、黄疸、肝大、产后出血、产褥热等并发症发生率。乙型肝炎合并妊娠患者或多或少存在肝功能等损害，乙型肝炎引起凝血因子合成障碍等因素，分娩时产后出血发生率较高，重点应防治产后出血[3]。本研究在实施恰当治疗及配合综合性护理措施得当，观察组未发生产后出血。

综上所述，妊娠合并乙肝患者在治疗的基础上，实施针对性的综合护理措施，可以现做减轻患者心理焦虑程度及围产期并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报·医学版，2012，29（1）：84-85.

[2]杨爱连，粱沽萍.整体护理在妊娠合并乙型肝炎患者中的应用研究[J].吉林医学，2009，30（24）：3158-3160.

[3]杨晓玲.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的围产期护理[J].长江大学学报(自科版)，2013，10（6）：58-59.