对脑卒中急诊急救流程探讨

对脑卒中急诊急救流程探讨

贾立恒朱改第丁勇（通讯作者）

贾立恒朱改第丁勇（通讯作者）

（宁夏医科大学总医院宁夏银川750004）

【摘要】目的：分析脑卒中急诊急救流程的优缺点。方法：2015年5月开始我们对脑卒中急诊急救流程进行优化，将2015年5月—2017年12月收治的87例患者为试验组；患者均采取优化后的急诊急救流程，与2013年7月—2015年5月期间收治的76例患者（对照组）资料进行比较，分析急诊急救流程的重点。结果：试验组的接诊时间以及确诊时间明显的低于对照组；试验组并发症发生率为3.4%，对照组为11.8%，两组差异显著。结论：优化急诊急救流程可以明显的提高脑卒中的救治效果，降低并发症发生率。

【关键词】脑卒中；急救急诊；并发症

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0132-02

急诊科为医院医疗工作的前沿，是医院救死扶伤的第一线，如果急诊科的流程布局不合理，直接影响到急救的效果。脑卒中是引起人类死亡的一大疾病，具有发病率高、病情发展快以及致残率和致死率高等特点，严重危害人类生命安全。临床数据统计显示，2013年我国脑卒中的患者达到1036万人次，该数据每年在不断的持续上升[1]。在脑卒中的救治方面，急诊是最为引起关注的步骤，本次2015年5月我们对我院脑卒中的急诊急救流程进行优化，并收到理想的效果。

1.资料来源及方法

1.1资料来源

2015年5月开始我们对脑卒中急诊急救流程进行优化，将2015年5月—2017年12月收治的87例患者为试验组，男性患者42例，女性患者45例，年龄35～80岁，平均（52.0±2.6）岁，其中脑出血患者62例，脑梗死患者25例；2013年7月—2015年5月期间收治的76例患者为对照组，男性患者37例，女性患者38例，年龄38～78岁，平均（54.5±4.0）岁，脑出血患者52例，脑梗死患者24例。经比较分析后两组患者的一般资料差异不显著。

1.2方法

1.2.1扩大导诊队伍，电脑联网许多家属对于医院的布局不熟悉，以往医院的导诊队伍尽在医院的正大门设立，一些从侧门进入的患者家属找不到导诊台咨询，从而耽误就诊的时间。在医院每个门口显著的位置设立导诊台，设立相关科室方向指标。建立医生工作站，患者从挂号、检查、缴费、取药等均将数据导入电脑，患者可以根据医生开取的电子处方一次性缴费，避免多次划价等弊端。医生的电脑直接与CT室等检查室连接，当开取CT等检查处方时，直接账号排队。

1.2.2开展温馨服务对于陪伴就医家属较少的患者，护士和医生需要协助患者家属搭抬患者，对于文化水平较低的患者开展专人陪同引导服务。对于行动不便的患者，开通从挂号、诊断、缴费等一条龙的服务，患者享受搀扶、轮椅等温馨的帮助。

1.2.3完善分工制度增加急诊室的护理人员4名，其中2名为男护士，主要是方便助诊推平车等，为了应对患者骤增等突发的情况，需要制定相应的应急方案，有备班的医生以及护士，当紧急情况出现时，相应的医生和护士可以随叫随到。进一步的明确急诊急救工作分工安排，主班的护士负责对患者进行抢救，并填写相关的记录，副班的护士负责静脉通道的建立，开通气道以及遵照医嘱给药等。辅助的护士辅助对患者吸痰处理并清理杂物等。

1.2.4强化培训，提高护士技能为了提高抢救的技术水平提高抢救的效果，需要定期的组长相关人员学习、研讨以及学习新的抢救技术，学习后的人员需要进行考核，考核合格后方可上岗。

1.3观察项目

记录两组的接诊时间、确诊时间以及并发症的发生情况，并发症包括尿路感染以及肺部感染等。

1.4数据分析

数据资料均在统计分析软件SPSS22.0中完成，计量资料使用t检验分析，等级治疗使用H检验分析，经过比较分析后P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1接诊时间及确诊时间比较

经过优化后试验组患者的接诊时间以及确诊时间均明显的低于对照组，具体的结果见表。

2.2并发症发生率比较

试验组87例患者中尿量感染2例，肺部感染1例，并发症发生率为3.4%（3/87），对照组3例尿路感染，2例肺部感染，4例静脉炎，并发症发生率11.8（9/76），两组患者的并发症发生率差异显著（H=11.25，P=0.035）。

3.讨论

开展急诊急救流程的哟花是医院一种文化的转变，以往是患者来适应医院的流程，现在为医院来适应患者的具体情况[2,3]，真正的实现人文关怀。患者对于医院的满意程度直接反应医院服务的质量，是促进质量持续改进的有效途径[4]。

在本次的临床资料分析中，我们对脑卒中传统急诊急救流程的思考，然后找出相应的弊端，重新整合资源进行优化。首先是导诊队伍的扩大，由于医院比较大，如果经有一个导诊台，许多患者家属由于对医院环境的不熟悉，需要导诊台的协助，长时间的寻找导诊台会延误患者的就诊时间，脑卒中是一种病情变化比较快而凶险的疾病，需要及时的治疗，因此治疗分秒必争。提供温馨的服务使得患者获得更多人文关怀，提供患者的满意度和依从性；完善分工制度后明确每个人的职责，不会乱了秩序；加强相关人员的培训，提示业务技能水平从而提高救治效率。通过以上的优化整合后，相应的工作均更加顺利开展，且患者的并发症发生率明显低于未优化前。总之，通过本次的比较分析我们认为：优化急诊急救流程可以明显的提高脑卒中的救治效果，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]陈兰,黄亚娟,张霞明,等.脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果.护理研究,2014,28(4):489-490.

[2]]黄丽燕.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察[J].护士进修杂志，2012，19（08）:1772-1773.

[3]王鸿香,邹倚红,陈凤莲,急救程序化管理对提高创伤救治成功率的调查与分析[J].护理管理杂志,2004,4(10):11-12.

[4]冯志英,王建荣,住院患者护理工作满意度表的表的研制[J].中华护理杂志,2017,42（2）:63.

作者简介：贾立恒（1982.05-），本科，，研究方向：急诊医学，所在科室：急诊科.

通讯作者：丁勇，大学本科，所在科室：急诊科，职称：主任医师.