红皮病型银屑病的优质护理研究

红皮病型银屑病的优质护理研究

张国凤

昭通市中医医院皮肤科，云南昭通657000

【摘要】目的研究红皮病型银屑病的临床护理效果。方法回顾性分析我院2015年1月～2016年12月期间于我院进行治疗的红皮病型银屑病患者31例（观察组），采用优质护理干预，选取2015年1月前采用常规护理的31例红皮病型银屑病患者作为对照组，观察并比较两组患者的护理效果。结果经过护理后，在护理总有效率方面比较，观察组患者的护理总有效率（93.55%）高于对照组（74.19%），差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论红皮病型银屑病患者采用优质护理干预具有显著的护理效果，促进患者康复，值得推广。

【关键词】红皮病型银屑病；优质护理；研究

前言

银屑病在慢性皮肤疾病类型中属于较为常见的疾病。除了常规治疗外，更应实施优质护理干预。我院为提高护理效果，选取31例患者进行优质护理干预，并取得满意成效，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析法，将我院2015年1月～2016年12月期间收治的31例采用优质护理干预的红皮病型银屑病患者作为观察组，选取2015年1月前的31例红皮病型银屑病患者作为对照组，采用常规护理。观察组男性患者20例，女性患者11例；年龄在24～63岁之间，平均年龄为（43.66±5.29）岁；病程在10d～17年之间，平均病程为（6.89±2.35）年。其中因用药不当引起的24例，外界刺激而引发的6例，伴关节型银屑病1例。对照组男性患者21例，女性患者10例；年龄在25～64岁之间，平均年龄为（44.09±5.33）岁；病程在11d～17年之间，平均病程为（6.71±2.46）年。其中因用药不当引起的25例，外界刺激而引发的5例，伴关节型银屑病1例。两组患者的一般临床资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括病房定期消毒、按时测量患者的病症体征、按医嘱进行相关治疗等。观察组患者采用优质护理干预，具体如下：①生活护理：避免经常沐浴及用力搓搽皮肤，水温不宜过热刺激，若患者瘙痒，禁指甲或硬物过度抓挠，衣被棉质，及时换床单被褥，保持湿度，定时通风，减少皮肤水分丧失。给高蛋白、高维生素、底纤维素易消化饮食，维持水、电解质平衡，菠菜或中药地黄、栀子等可熬粥食用，凉血、清热、泄肺对患者效果好，忌辛辣刺激性食物牛、羊、海产品，戒烟限酒。②心理护理：红皮病型银屑病因长期反复发作，病情迁延易造成患者强烈的应激反应，治疗无信心。灵活运用沟通技巧，制定个性化心理护理方案，病因、发展、治疗的讲解方式通俗易懂，提高依从性，鼓励宣泄释放内心的压力，坚定治疗信心。③皮损护理：患者大量脱屑且不能防止复发，皮肤血流量增加导致热量丧失，体温调节失衡，反复脱屑可丧失大量蛋白导致低蛋白血症，酮症酸中毒，还易继发感染或消化道出血，因此皮肤护理尤为重要，禁止刺激性强的外用药及大量滥用皮质激素，导致严重不良反应，针对不同病因、类型、病期给相应治疗。我科协定银屑病方中药药浴后用黄京万红膏皮损封包，每天一次直到创面愈合，减少止血带的使用。④营养护理：饮食清淡易消化，保持足够热量，提倡忌口与吃药一样重要的观念，酒、辛辣食物可引起血管扩张，常会加重皮肤炎症反应，牛肉、羊肉、虾、蟹等大分子蛋白物质也常引起银屑病患者致敏状态，加重病情，急性期或易复发时期忌食。若患者难以进食，应给予其肠外营养支持治疗，待好转后，可进食半流质食物。低蛋白血症应及时遵医嘱及时纠正，保持正氮平衡。⑤人文关怀：银屑病患者的生活质量及心理状态因红斑、鳞屑和瘙痒而受到巨大的影响，忌歧视患者，入院及时中药泡洗后理发更衣，及时治疗，治疗间隙护士多陪伴多讲解相关知识，帮助患者获得适宜的身心状态，随时传递对患者疾病同情、关切和负责的信息，让患者尽快适应环境，积极配合治疗。⑥其他护理：口腔、眼部护理方面，因患者长期采用激素制剂治疗，易出现口腔念珠菌病感染等，可采用0.9%的氯化钠进行漱口；眼部结膜充血患者，可采用地塞米松滴眼液滴眼。外用药随处可购买并非规范运用是皮炎复发常见原因。

1.3疗效判断标准

观察两组患者的护理效果，并进行疗效判定，显效：患者的情况与治疗前相比，其临床症状改善幅度在90%～60%；有效：患者临床症状改善在59%～25%；无效：患者病情未达到上述的任一指标均为护理效果无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS12.0分析系统，计量资料采用均数±标准差（）描述，采用配对t检验，护理总有效率等计数资料以频数及百分率表示，组间比较采用检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者分别完成对应的护理干预后，对照组的护理总有效率与观察组比较，对照组明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

本次研究采用优质护理干预，主要以生活、心理、皮肤、营养、人文关怀等方面为主，护理人员应要站在患者的角度，给予人性化的护理，使其尽快适应陌生的环境。在生活上帮助患者形成良好的饮食、作息习惯，保持生活环境的干净通风及湿度等；心理上加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认知，有助于提高患者的依从性，帮助其建立治疗信心，从而配合医生的治疗；皮肤护理不当容易导致复发，因此在皮损护理中要注意针对患者的皮肤情况进行对症治疗及护理，并为患者中药药浴后用黄京万红膏皮损封包，每天一次直到创面愈合，同时，减少静脉穿刺中止血带的使用；饮食上，以清淡意象化为主，切忌食用致敏的含有大分子蛋白物质的食物，保持摄入营养均衡，少食多餐，有助于患者病情的好转。长期采取免疫治疗给患者的口腔、眼部带来感染的情况，护理人员要注意积极治疗和预防，并指导患者正确用药。

通过研究结果，可见，将优质护理干预应用于红皮病型银屑病患者可有效改善其临床症状，提高护理有效率，促进患者早日康复，值得在临床护理中广泛推广。

参考文献：

[1]彭清云.心理护理在红皮病型银屑病护理的效果观察[J].医学信息，2015，28（41）：193-194.