加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕112例临床观察

加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕112例临床观察

柳素珍

柳素珍(河南省偃师市中医院471900)

【摘要】目的探讨加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕的临床疗效。方法选择自2008年1月～2012年12月期间我院中医内科收治的痰浊中阻型眩晕患者112例，采用加味半夏白术天麻汤以化痰祛湿、健脾和胃治疗，14天为一个疗程，观察其2个疗程后所有患者的临床疗效。结果112例患者经加味半夏白术天麻汤中医饮片治疗，取得了良好的临床疗效，其中治愈54例，显效40例，有效11例，总有效率为92.8%。结论加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕临床疗效显著，值得中医师学习、借鉴及应用。

【关键词】加味半夏白术天麻汤眩晕痰浊中阻临床观察

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0315-02

眩晕是目眩和头晕的总称，在临床上属于常见病、多发病，中老年患者最为常见。该病症主以头晕、视物旋转、站立不稳，伴或不伴耳鸣，汗出，恶心，呕吐等症，给患者的生活带来严重影响[1]。中医药治疗眩晕具有独特优势，为研究其临床疗效，笔者选择自2008年1月～2012年12月期间我院中医内科收治的痰浊中阻型眩晕患者112例，采用加味半夏白术天麻汤治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2008年1月～2012年12月期间我院中医内科收治的眩晕患者112例，均为痰浊中阻型。其中男性24例，女性88例；最小年龄为32岁，最大年龄69岁，平均年龄为52.2岁；病程最短者3小时，病程最长者10余年。

1.2诊断标准112例患者临床表现以头晕，目眩，视物旋转，不能站立，头重脚轻，或伴有耳鸣，食少多寐，恶心，呕吐症状，患者舌苔白腻，脉弦滑。均符合2004年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痰浊中阻型眩晕诊断标准。

1.3治疗方法所有患者均采用加味半夏白术天麻汤治疗，药物基本组成：半夏15g、白术15g、天麻15g、菖蒲10g、竹茹12g、砂仁15g、蔓荆子15g、陈皮10g、白芷9g、茯苓25g、泽泻15g、知母10g、佩兰10g、白蔻仁10g、大腹皮10g、川厚朴15g、生姜10g、甘草6g。若呕吐较重，可酌加吴茱萸、肉桂；若耳鸣较重，加郁金、葱白；若神疲乏力较重，加黄芪、党参等；若见口苦，舌红苔黄腻，加栀子、黄芩等。一日一剂，水煎服，早晚分服，6天为为1个疗程，2个疗程后观察患者的临床疗效。

1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于眩晕治疗的疗效标准[2]。治愈：头晕、目眩、恶心、呕吐、视物旋转、出汗等症消失，耳鸣减轻；显效：头晕、目眩、恶心、呕吐、视物旋转等症明显减轻；有效：患者的头晕、目眩、恶心、呕吐等症状好转，但影响患者的日常生活；未愈：头晕、目眩、恶心、呕吐症状无改善或加重。

2结果

112例患者经加味半夏白术天麻汤中医饮片治疗，取得了良好的疗效，其中临床治愈54例，显效40例，有效11例，未愈7例,其总有效率为92.8%。临床疗效详见表1。

表1加味半夏白术天麻汤治疗眩晕临床疗效

3体会

眩晕为中风之渐，是临床常见病、多发病，多见于肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚型，而痰浊中阻型眩晕，临床多以眩晕，头重脚轻，或伴视物旋转、胸闷、恶心、呕吐等症。经过本次研究可知，该病症类型多见于体形偏胖女性患者，舌苔白腻，脉弦滑。主要因患者多食肥甘厚味之品，或饮酒过度，损伤脾胃，脾主运化水湿，脾虚则水湿内停而生痰，痰浊中阻，清阳不升，头失所养，故而头晕[3]。眩晕的发生原因很多，应预防引发眩晕的不利因素，痰浊中阻型眩晕应清淡饮食，不要暴饮暴食，过食肥甘厚味之品，保持心情舒畅，避免剧烈的体力劳动或脑力劳动。本病症主要病变部位在清窍，与肝、脾、肾有关，依据标本缓急分别采用平肝、熄风、清火、化痰等以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

笔者应用加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕，主以健脾和胃，燥湿化痰为法，临床疗效显著，具体方药：方中半夏、白术、天麻、菖蒲、竹茹、砂仁、蔓荆子、陈皮、白芷、茯苓、泽泻、知母、佩兰、白蔻仁、大腹皮、川厚朴、生姜、甘草。其中半夏、陈皮燥湿化痰，半夏又起到降逆止呕之作用，白蔻仁、砂仁化浊开胃，茯苓、泽泻利水渗湿，天麻化痰熄风止头眩，佩兰、厚朴化湿，大腹皮行气导滞，竹茹、生姜止呕[4]。诸药合用，共奏燥湿化痰、健脾和胃之功，是治疗痰浊中阻型眩晕的良方。

参考文献

[1]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：32-33．

[2]管秀芬.清热泻火汤治疗不明原因高热60例[J]．河北中医，2009，31(8)：200．

[3]聂鲲.半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕45例[J]．中国民族民间医药，2012，7(30)：39-40．

[4]邓庆华.加昧半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕临床观察[J]．云南中医中药杂志,2012,9(33):86.