普外科腹腔镜治疗急腹症的临床研究

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床研究

严伟

（南宁市第八人民医院广西南宁530021）

摘要：目的探究普外科腹腔镜在急腹症治疗中的应用效果。方法择取本院普外科于2015年12月到2017年12月期间收治的80例急腹症患者，按照其采取的不同治疗方法将其分入两组，分别为采取开腹手术的40例对照组患者与采取腹腔镜手术的40例研究组患者。为两组患者进行手术成功率、住院时间、手术时间以及术中出血量、术后并发症等指标的对比。结果研究组的手术成功率高于对照组，住院时间、手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于普外科急腹症患者而言，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、成功率高等优点，是比开腹手术更值得选择的治疗方法。

关键词：普外科；腹腔镜；开腹手术；急腹症；临床治疗效果

普外科急腹症主要包括胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、早期急性胰腺炎等疾病，这类疾病通常发病急且病情发展极快，患者在突发性腹痛出现后需要尽快接受急诊治疗，否则将有可能危及生命安全。传统开腹手术会为患者带来较大的创伤，患者术后恢复慢，在近些年来应用得越来越少，反而是创伤小、患者术后恢复快的腹腔镜手术更为医患所青睐。本文选择本院普外科于2015年12月到2017年12月期间收治的80例急腹症患者，试探究腹腔镜手术在普外科急腹症上的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取本院普外科于2015年12月到2017年12月期间收治的80例急腹症患者，按照其采取的不同治疗方法将其分入两组，分别为采取开腹手术的40例对照组患者与采取腹腔镜手术的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小29岁，最大79岁，平均（54.52±11.32）岁；疾病类型：急性胆囊炎18例，急性阑尾炎15例，急性十二指肠溃疡穿孔7例。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小31岁，最大77岁，平均（54.18±11.57）岁；疾病类型：急性胆囊炎17例，急性阑尾炎17例，急性十二指肠溃疡穿孔6例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、疾病类型等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2方法

对照组采取传统开腹手术，在开启腹腔后，为患有急性阑尾炎的患者采取阑尾切除术，为患有急性十二指肠溃疡穿孔的患者采取十二指肠修补术，为患有急性胆囊炎的患者采取胆囊切除术。

研究组采取普外科腹腔镜手术，在患者脐下穿刺，建立气腹，置入腹腔镜探查腹腔内情况，随后另行穿刺孔置入相关医疗器械，吸除腹腔内积液后切除胆囊；修补穿孔的十二指肠；切除发炎的阑尾。术毕，缝合创口并使用抗生素抗感染。

1.3观察指标

为两组患者进行手术成功率、术后并发症发生率、住院时间、手术时间以及术中出血量等指标的对比。其中，手术成功的判定标准为：术后相关症状或体征恢复正常，影像学与实验室检查均显示结果正常，若相关症状未完全消失，实验室检查与影像学检查有异常情况，患者出现严重并发症，则可认为手术失败[1]。

1.4统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的手术成功率、并发症发生率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而住院时间、手术时间以及术中出血量等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2结果

2.1手术成功率及并发症发生率

3讨论

普外科急腹症发病急且快，常规临床诊断难以明确其疾病类型及原因，此前临床主要通过剖腹方式进行探查，否则将会延误患者的病情。但是剖腹探查会给患者带来较大的创伤，探查加开腹手术所耗费的时间较长，腹腔的长时间暴露不仅会加重术中的失血程度，还会使腹腔内脏器组织有更高的感染风险。对于这种情况，临床尝试使用腹腔镜技术进行诊断与治疗。相较于开腹手术，腹腔镜技术既有如下优势：①诊断准确率高。腹腔镜手术需要建立气腹，术中操作空间更大，探查时移动腹腔镜便可以直观地观察到全腹腔情况，医生可以进行多角度的、实时的观察[2]。②诊疗同时进行，更加节约时间。由于阑尾炎、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症的病灶均发生在腹腔中，使用腹腔镜可以在对上述疾病进行探查的同时采取手术治疗，而不必像开腹手术那样剖腹探查后再进行手术治疗[3]。③可以及时中转开腹。腹腔镜手术是一种创伤小但疗效显著的术法，但是并非所有患者都能完成这种手术，一些患者需要开腹手术，医生可以及时转变术法，为患者采取开腹手术。这种术法的改变并非是腹腔镜手术的失败，而是为了避免不良后果，其避免了一开始就采取开腹手术给患者带来的较大伤害[4]。④术后并发症少。腹腔镜手术不会使腹腔内脏器组织长时间暴露在空气中，所取切口较小，可以大大避免感染等并发症的发生[5]。本文中研究组正因为具备了上述优势，所以获得了比对照组更高的手术成功率（97.5%vs70%）、更低的并发症发生率（5%vs42.5%）、更少的术中出血量以及更短的手术时间、住院时间（P＜0.05）。

结语：

开腹手术是普外科治疗急腹症的传统方法，其创伤大，不利于患者的术后恢复，临床尝试以腹腔镜手术为患者进行治疗，本研究结果证明腹腔镜手术创伤小、患者术后恢复更快，临床应用效果更加显著。

参考文献

[1]黄虹.腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（06）：95-97.

[2]谢铁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（09）：76-77.

[3]王志涛.腹腔镜治疗普外科急腹症的临床价值[J].微创医学，2015，10（04）：517-518.

[4]卢积榕，李永旺，肖瑞玉.腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中应用的临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（15）：2311-2312.

[5]苏耀荣，李超，赵景林，等.腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2014，12（11）：34-35.