中医治未病在社区健康服务全科诊疗中的应用初探

中医治未病在社区健康服务全科诊疗中的应用初探

任徊明

青海省民和回族土族自治县巴州中心卫生院青海民和810800

【摘要】目的探究中医治未病在社区健康服务全科诊疗中的应用价值，以形成具有中医特色的全科诊疗服务体系。方法选取上呼吸道感染患者200例为研究对象，采取随机动态双盲试验法将患者分为中医实验组和西医对照组，每组100例，对照组患者由西医医师诊断并进行治疗，实验组患者由中医医师进行诊断，并以社区健康服务的全科诊疗为切入点，进行中医治未病疗法。分别对两组患者的发病率、复诊率、诊疗费用、抗生素使用情况进行统计并分析。结果进行为期1年的实验后，实验组的发病率、复诊率、诊疗费用、抗生素使用率均明显低于对照组，两组比较差异具有显著性。结论中医治未病在社区健康服务全科诊疗中的应用具有明显的优势，能够显著降低发病率及复诊率，减少社区居民的诊疗费用，真正实现居民轻松看病，值得在基层医院推广应用。

【关键词】中医治未病；社区健康服务；全科诊疗；应用

中医治未病最早见于《黄帝内经》，该理论在中医领域有独特的见解，对中医的发展起到了巨大的作用。随着中医科学的不断发展，中医治未病的思想被广大医学者所接受，成为医疗服务体系中重要的组成部分。现如今，人们的健康意识增强，中医治未病仍以其独特的魅力指导着现代医学，社区健康服务现代医疗的基层模式，是全科医师应用全科诊疗思维能力，对社区居民进行健康干预，应用中医治未病在社区健康服务全科诊疗的中实际应用作为研究切入点，选择有资质的中医全科医师在社区健康服务的全科诊疗中，应用中医“治未病”思维进行“全科诊疗操作”取得了显著的效果，现将应用体会总结如下：

1临床资料与方法

1.1研究对象选取近两年来我院治疗被诊断为上呼吸道感染的患者200例，其中男120例，女80例，患者的平均年龄为38岁，所有患者均符合上呼吸道感染的诊断标准。将所有患者按照随机分组法分为中医实验组和西医对照组，每组100例，两组患者的性别、年龄、病程、文化程度、职业等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。同时选取中医全科医师3人，西医全科医师3人，医师间的年龄、工作年限、资质等方面不具有显著性差异，全部全科医师均为相关临床专业的执业医师，经全科医师培训并取得合格证后转岗的全科医师。

1.2患者评估所有研究对象均符合上呼吸道感染的诊断标准，主要的表现为浑身酸痛，头痛，同时伴有发热、鼻涕、喷嚏、咽干、咽痒、咳嗽、咽部充血，中医实验组采集舌象、脉象。而扁桃体肿大或见白苔者诊断扁桃体炎，只有咽喉部症状及咽部明显充血者诊断为咽喉炎，只有鼻部症状诊断为鼻炎，均不属于本研究范围。所有被提取作为研究对象的患者，均在参与实验的社区健康服务中心有完整电子档案的社区居民。

1.3实施方法（1）全科医师在日常工作中，根据自己的专业特点按全科诊疗流程完成全科诊疗。中医实验组由中医全科医师接诊并诊断为上呼吸道感染的研究时间段的门诊患者，但均符合上呼吸道感染的诊断标准，同时补充中医诊断为咳嗽、感冒、头痛、身痛，结合舌脉诊，均按中医“治未病”辩证思维进行诊疗，在处方与健康教育中体现中医“治未病”的“未病先防、既病防变、瘦后防复”，完成全科诊疗程序，记录完整。西医对照组由西医类别的全科医师接诊并诊断为上呼吸道感染的研究时间段的门诊患者，均符合上呼吸道感染的诊断标准，按全科诊疗程序流程完成诊疗，并记录完整。

1.4医学统计学处理将研究中所产生的数据均纳入SPSS11.0医学统计软件中进行分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，组间同时进行独立样本核算。

1.5评价指标对所有研究对象进行为期1年的实验，并将两组患者的同病发病率、复诊率、诊疗费用、抗生素使用率作为评价指标。

2结果

2.1两组患者的临床症状比较中医实验组与西医对照组患者在主要症状方面比较不具有显著性差异，具体见表1。

3讨论

中医治未病的理论在健康服务全科诊疗中具有很大的应用价值，秉承中医特色及优势，充分显示出了“未病先防、既病防变、瘦后防复”的理念。中医“治未病”四诊合参辩证诊疗疾病，操作简单，流程简便，是中医执业医师的首要技能，每个中医类别的执业医师都具的技能，而全科医师是社区健康服务中心团队的核心，尊重循证医学，从社会的、心理的、生理的多角度的以人为中心、以社区为范畴、以家庭为单位呵护健康。

本研究对100例上呼吸道感染患者采用中医治未病的思想，并将健康服务应用在全科诊疗中显著降低了医疗费用，减少了疾病的发病率及复诊率，同时还增强了社区居民的健康意识，从源头上解决“看病贵，看病难”，也为中医预防保健体系的建立完善社区环节。

参考文献：

[1]周庆.中医“治未病”在社区居民预防保健中的优势[J].天津中医药，2010，27（3）：228-229.

[2]肖新春，姜华.“治未病”与社区卫生服务新模式探讨[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（7）：93-94.