儿科临床合理用药特点分析

儿科临床合理用药特点分析

何适

甘肃省临夏市人民医院甘肃731100

摘要：目的：总结分析儿科临床合理用药特点。方法：选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研究对象，统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。结果：6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况，其发生率为16.92%，其中药物剂量不当发生率为31.72%，抗菌药物应用不合理发生率为31.33%，明显高于其他用药不合理情况发生率，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：儿科临床用药要根据患儿年龄特点、体重等合理选择剂量、剂型，督促合理用药。

关键词：儿科临床；合理用药；特点分析

从婴幼儿起儿童的机体和器官就开始不断地增大，功能也在不断完善，这是一个持续渐进的过程。因此，儿童在解剖、生理、生化、病例、免疫等方面与成人有着截然不同的特点。而且，随着年龄的增加，其差异程度也不同，这些不同直接导致药物在人体内产生不同反应，导致临床频频出现不合理用药案例，主要表现为经验性用药、适应证把握不严、药物选择不合理、给药方法不合理等。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研究对象，其中男3118例，女2882例。年龄5天至8岁，平均（2.8±1.2）岁。处方包括中药处方、西药处方以及中西医结合处方等。统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。

1.2研究方法

汇总分析6000份处方中各种中药注射剂、西药注射剂、解热镇痛类药物、抗菌制剂等用法、用量，参考儿科用药准则、药品说明书等[1]。统计分析出6000分处方中存在的不合理用药、药物用量不当、药物用法不当、药物应用时间过长、药物种类不合理、药物联用不当、药物溶媒选择不当等现象。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2、结果

2.1不合理用药处方分布情况6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况，不合理发生率为16.92%，其中药物剂量不当发生率为31.72%以及抗菌药物应用不合理发生率为31.33%明显高于其他用药不合理情况发生率，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2处方用药种类数与不合理用药发生率之间的关系分析

随着单张处方中用药种类数的增多，不合理用药发生率明显上升，且单张处方用药种类达到6种及以上时不合理用药发生率明显高于用药种类在5种及以下时不合理用药发生率，差异具有显著性（P＜0.05）。

3、讨论

3.1小儿生理及解剖特点决定了儿科用药特殊新生儿1岁以前生长发育迅速，体重增加速度快，儿科用药要综合考虑患儿体重等选择合理剂量[2]。如小儿存在相对体表面积较大的特点，在体温调节尚不成熟的情况下不适合应用解热镇痛类药。小儿用药剂量还需考虑年龄因素，小儿处在快速生长发育时期，新陈代谢较快、血循环周期缩短、肝肾功能不成熟，所有药物排泄较快。新生儿时期皮肤薄，要注意避免药物导致皮肤中毒，根据药物药理作用选择合理的给药方式，避免发生不良反应。婴幼儿时期吞咽能力不佳，尽量避免口服给药，一般不建议使用止泻剂、杜冷丁等药物[3]。稍大儿童对阿托品、镇静剂、磺胺类药物耐受性较大，但对利尿剂、酸碱类药物以及抗生素等应用时不良反应率偏高。临床实际用药中要根据实际病情，综合考虑患儿自身因素合理用药，避免发生不良反应。

本组通过统计分析儿科处方，发现儿科临床用药不合理情况严重，用药不合理发生率达16.92%，主要表现为药物剂量不当（31.72%）和抗菌药物应用不合理（31.33%），同时用药不合理发生率还与单张处方中用药种类数呈正比关系。所以说，小儿这个特殊的群体在临床用药中要充分重视合理用药情况，选择合适药物种类、剂量、给药方法，减少处方中用药种类，督促临床合理用药，降低不良发生率。

3.2改进措施：了解了儿科临床用药的特点，遵循着用药的原则，还需要提高儿科临床用药的合理性。一方面医务人员要具备相关的临床知识储备，在具体用药时不仅要遵从理论，更要理论联系实际，联系药学的知识，在实践中掌握好用药的种类、剂量及方式的选择，指导儿童患者合理服用药物、为家属提供用药咨询等，在工作中不断充实临床经验。另一方面医院首先要建立完善的药物目录及处方集，要加强合理用药的培训，新药物的引进、药物的名称、新性能等改变要及时补充和更新，医院用药管理制度要健全，儿童住院查房制度要严格执行，各种信息的查询交流等要流畅，考评制度要公共公开等。此外对于一些不合理的遗嘱或用药医院要及时干预和更正，在对儿童用药前医生要告知家属可能会出现的不良反应，医院和患者及家属要积极配合，共同为孩子的健康负责。

参考文献：

[1]李艳敏，孙晓东，李世玲．浅谈儿科药物合理应用的重要性［J］．中国实用医药，2009，4（33）：196.

[2]易洁梅.儿科门诊患者用药分析［J］．实用药物与临床，2008，11（1）：31

[3]邵保国.小儿用药特点及用药中常见的问题和注意事项［J］．现代中西医结合杂志，2009，18（8）：951.

[4]杨丽杰，李丹露，李希娜，等.儿内科开展临床药学的工作体会［J］．中国药房，2010，21（34）：3261.