醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效观察

醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效观察

张湘萍

湖南省娄底市妇幼保健院417000

【摘要】目的：观察分析醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的76例非典型子宫内膜增生患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。观察组应用醋酸甲羟孕酮治疗，对照组应用戊酸雌二醇片治疗。观察对比两组患者用药后的临床效果。结果：治疗后观察组治疗后PBAC评分、子宫内膜厚度下降程度明显优于对照组；观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生疗效显著，能够有效抑制内膜增生，缓解患者的临床症状

【关键词】醋酸甲羟孕酮；非典型子宫内膜增生；疗效观察

非典型子宫内膜增生是子宫内膜腺体在雌激素长期、高负荷刺激性发生的一系列病变反应，同时具有癌变的可能[1]。该病临床上并无明显体征与症状，较难被诊断。近年来，子宫内膜癌的发病率更加趋于年轻化，对于年轻患者来说，应用药物治疗是首选治疗方式[2]。本文重点分析了醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

1资料与方法

选取2014年1月-2014年12月我院收治的76例非典型子宫内膜增生患者作为研究对象。纳入标准：①患者临床症状符合非典型子宫内膜增生相关诊断标准，并经病理检查确诊。②所选患者最近3个月内未应用激素类药物。③患者无意识障碍，知晓且同意参加本次研究。排除标准：①处在妊娠期的患者。②存在子宫肌瘤、子宫腺肌症等器质性病变的患者。③患者合并有附件区肿瘤。④伴有严重脏器功能障碍的患者。将符合标准的76例患者随机分为观察组和对照组，每组38人。其中观察组年龄28~49岁，平均年龄（36.5±6.3）岁；临床表现：月经量增多18例、月经不净10例、经期延长7例、一次大量流血3例；疾病分类：轻度10例、中度19例、重度8例。对照组年龄29~48岁，平均年龄（37.2±5.8）岁；临床表现：月经量增多20例、月经不净9例、经期延长7例、一次大量流血2例；疾病分类：轻度11例、中度21例、重度6例。两组患者年龄、临床表现、疾病分类等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均进行刮宫术治疗，将子宫内膜尽量予以刮除。其它检查、护理模式均相同。术后5d用应用药物治疗。其中对照组应用戊酸雌二醇片。用量与用法：戊酸雌二醇片，口服，1mg/d，持续用药3个月；观察组患者应用醋酸甲羟孕酮。用量与用法：药物用量根据患者病情严重程度做调整，轻度患者应用20mg/d，口服；中度患者应用100mg/d，口服；重度患者应用200mg/d，口服。同样持续用药3个月。治疗期间定期检查患者的肝肾功能，发现异常立即对症采取措施。用药一段时间后使用超声检查子宫内膜厚度变化。

1.3观察与判定指标

①观察两组患者治疗前后月经流量变化情况，并使用PBAC（进行月经失血图）评分，PBAC分值＞100，为月经流量过多。②观察两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化情况。③治疗结束后两组患者均行病理检查，根据检查结果与临床症状改善情况判定治疗效果：治疗后患者临床症状消失，子宫内膜经检查属正常，为显效；临床症状有所改善，病理检查的级别降低，为有效；临床症状无改善或加重，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PBAC评分与子宫内膜厚度对比

治疗前两组患者PBAC评分、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义；治疗后两组患者两项指标均叫治疗前降低；观察组治疗后PBAC评分、子宫内膜厚度下降程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

非典型子宫内膜增生是因内、外源性雌激素升高而导致的子宫内膜异常增生。主要病体特征是内膜腺体明显出现拥挤，甚至呈现背靠背的现象，如为非典型复杂性增生，细胞会存在一定程度的异型性，细胞质相应减少，细胞间质出现萎缩，呈现纤维化的改变，细胞核可见不同程度的分列现象[3]。临床表现主要为下腹隐痛、月经异常等。非典型子宫内膜增生早期较难诊断，有时难以和子宫内膜癌区分，诊刮术加病理检查为诊断此病的金标准。非典型子宫内膜增生多发于中青年妇女，属于可逆性的病变。但会因长期内分泌失调而导致不排卵使得生育几率降低，同时有非常高的癌变几率。所以，该病一经发现应该给予及时、有效的治疗。目前治疗此病多以手术为主，但较难被尚未生育的女性所接受。而大多数患者会选择药物治疗，临床上常用且具有一定效果的是对患者应用孕激素治疗。醋酸甲羟孕酮为人工合成的纯孕激素类药物，其能够直接在子宫内膜上发生作用，通过降低机体内雌激素水平，对子宫内膜细胞合成起到抑制，从而是增生、异常的内膜腺体发生萎缩、分化，以改善患者疾病状况。大量临床研究发现，醋酸甲羟孕酮还具有一定的抗癌变作用，可能与该药抵消了雌激素刺激癌细胞生长作用有关[4]。

本文研究发现，观察组患者应用醋酸甲羟孕酮治疗，与对照组相比，治疗后观察组治疗后PBAC评分、子宫内膜厚度下降程度明显优于对照组；观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。可以看出，醋酸甲羟孕酮对于非典型子宫内膜增生能够有效调节患者内分泌，对临床症状有明显的缓解作用。

综上所述，醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生疗效显著，能够有效抑制内膜增生，缓解患者的临床症状，利于被育龄妇女所接受，值得临床应用。

c参考文献：

[1]于健.醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效观察[J]，中国生化药物杂志.2015，4（35)：129-131.

[2]冯国梅，彭芸花.早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生给予口服大剂量孕激素的妊娠结局分析［J］．中国医师进修杂志，2014，37（18)：24-27．

[3]郑秀英，郑乐荣，蔡珠华，等.中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察［J］．现代实用医学，2013，20（3)：307-309．

[4]尚䴖，廖秦平，杨慧霞，等.子宫内膜非典型增生患者保守治疗后妊娠结局分析［J］．中华围产医学杂志，2014，17（9)：585-589．