补佳乐配伍米索前列醇在48例绝经后取环术中的应用

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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补佳乐配伍米索前列醇在48例绝经后取环术中的应用

郭红云

郭红云

(江苏省无锡市锡山区东港医院214199)

【摘要】目的:探讨补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环术中的作用。方法:将本院就诊的48例绝经后带环妇女随机分为两组,观察组(26例)在术前补充补佳乐,服用补佳乐1mg/d,共5天,术前1小时米索前列醇200ug肛门塞药。对照组(22例)为直接取环者。结果:观察组和对照组在宫颈软化程度、取环难易、取环成功率等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补佳乐配伍米索前列醇能有效作用于绝经后妇女子宫,使宫颈软化、松弛,降低手术难度,提高取环成功率。

【关键词】补佳乐;米索前列醇;绝经后取环

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0148-02

1资料与方法

1.1病例选择2014年1月至2014年12月就诊本院门诊绝经后妇女要求取环者48例,年龄52~73岁,节育器经B超证实为金属环,放置时间17~40年,绝经时间2年~20年。经排除无使用补佳乐、米索前列醇禁忌症,纳入实验对象。

1.2分组随机分出观察组(26例)术前5天服用补佳乐1mg,术前1小时米索前列醇200ug肛门塞药(补佳乐含戊酸雌二醇,由法国拜耳公司生产,米索前列醇由华润紫竹药业生产)。对照组(22例)未用任何辅助药,直接行取环术。两组病例在年龄、节育环放置时间、绝经时间、孕产次等方面差异均无统计学意义。

1.3手术方法常规消毒铺巾,用探针探测子宫位置和宫腔深度,采用传统取环钩。如宫颈内口较紧致取环困难时,则扩张宫颈至6号宫颈扩张器。

1.4观察指标宫颈松弛标准:能顺利通过5-6号宫颈扩张器。取环困难标准:器械无法进入宫腔,手术时间长,出血多。取出成功率(IUD取出人数/绝经取环总人数×100%)。

1.5统计学处理采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

两组在宫颈松弛程度、取环难易比较(P<0.01),差异有极统计学意义;取出率比较(P<0.05)差异有显著意义。见表1。

3.讨论

现绝经后妇女宫内节育器放置时间为80年代左右,绝大部分为金属环。绝经后由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,引起阴道萎缩、宫颈管变硬或消失,宫口紧闭,导致节育环取出困难。补佳乐为天然的17β―二醇―17―戊酸酯,服用后使阴道上皮增生,阴道上皮糖原增加,阴道弹性增大;子宫颈腺体分泌增加,宫颈口变软;子宫内膜腺体和间质增生,厚度增加,节育环易于松动取出,短期小剂量使用安全[1].米索前列醇是PGE1衍生物,它能刺激宫颈纤维组织,使胶原酶及弹性蛋白酶加速裂解,软化宫颈,有明显的扩张作用,可减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦,降低手术难度[2]。米索前列醇局部放置可减少口服给药的不良反应,使患者易于接受。补佳乐配伍米索前列醇能有效作用于绝经后妇女子宫,使宫颈口软化、松弛、降低手术难度,提高取环成功率,方法简便易行,安全可靠,值得推广。

表1宫颈松弛度、取环困难、取出率情况比较(例,%)

【参考文献】

[1]聂小成,杜小红,常军.补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析。重庆医学。2006,35(21):1986-1987.

[2]李湘霞.米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察.中国妇幼保健.2006,21(20):2864-2865.