介入放射学中临床医生的辐射防护

介入放射学中临床医生的辐射防护

周浩

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410000

【摘要】介入放射学是近年发展起来的，在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术，给人们带来了巨大的利益。但也开始注意到它可能给医生和患者造成辐射损伤。本文通过研究当前介入放射学中产生辐射的原因，建议性的提出了医生在手术前穿辐射保护服、医院完善放射保护管理制度、医院引进防护性能强的设备、医生在介入手术后进行透析、医院医生加强对患者的保护等策略加强对医生的辐射保护，从整体上减少介入放射学产生的辐射量，减少对医生的身体损害，保障医生的身体健康。

【关键词】介入放射学，辐射防护；毫西弗

介入放射学作为20世纪60年代兴起的研究，随着当前科技水平的不断进步，介入放射学处于飞速发展的过程中。介入放射诊断具有创伤小、精度高和疗效快的特点，在医学推广中大受欢迎。但是由于使用的设备无法避免的会产生辐射现象，而且手术平均时间也比较长，使得患者和医生的身体损伤较大。目前对介入放射学中的辐射防护研究受到普遍的关注。本文通过对介入放射中产生的辐射原因进行分析，对临床诊治医生进行辐射防护提出了针对性的解决策略。

1.辐射产生的原因

1.1辐射剂量大

临床医生在进行介入放射科室的工作时，由于设备较多，设备运转时间长，产生的辐射量非常大。而很多医生不清楚辐射对身体造成的危害，对防护辐射没有太高的意识，对产生反射源的设备距离较近，使体内积攒的毫西弗数量升高，对医生造成危害。在使用相关辐射设备进行手术工作时，由于实施手术的时间长短不同，产生的辐射量也不同。一台0.5h的手术产生的毫西弗可能不到10，但是超过4个小时的手术产生的毫西弗可能会超过100，不仅威胁医生的健康，还会危机患者的生命安全。

1.2造影剂用量过大

造影剂在临床中经常应用到增强设备检查的图像显示效果。在临床中经常需要长时间大剂量的使用造影剂，而造影剂在临床中会造成血液渗透压增大，容易导致身体出现过敏的现象。而造影剂主要制成成分为泛影葡胺碘等碘制剂，大量的使用会产生辐射，对身体造成损害。

1.3辐射防护不重视

很多科室在辐射的产生和保护上不够重视。医院领导忽视对医生的保护，过分强调在医院采购介入设备花费的大量成本，要求必须创造更多的经济效益。但是对医生的辐射保护装置的投入却比较缺乏。

1.4介入放射学的设备防护性能较差

很多医院在采购介入放射学的设备时，设备产生辐射量上进行考虑。有一些医院由于缺乏资金、缺乏采购经验等原因，引进的是一些质量差的设备，也有一些医院是在旧设备的基础进行更新改造，使工作人员和患者遭受到大剂量的辐射照射。

2.临床医生的辐射保护策略

2.1手术前穿辐射保护服

辐射保护符主要是讲金属纤维配合织物一起织成布料，做成衣服，金属网可以起到吸收、屏蔽辐射的作用[2]。医生在进行放射手术前穿上辐射保护服，能够有效的减少粒子辐射和电子波辐射的危害，电子博辐射主要包括X涉嫌、紫外线等医院中经常产生的辐射。辐射保护服具有的良好的导电性，能够使辐射能量在传播过程中被大量损耗，增强医生的辐射防护能力。

2.2完善放射保护管理制度

对医生和患者加强辐射知识的培训，提高介入放射学中工作人员的辐射防护意识，提高工作人员的防护自觉性。在实际培训中，帮助工作人员树立不仅需要保护患者，同时需要保护自身的两个意识。指导工作可以通过切换不同的照射参数、进行照射前使用防护工具和个人防护物品；注意对患者进行非手术部位的器官组织保护等措施。按国家的有关规定对他们实行健康监护、防护知识和法规培训及个人剂量监测等措施。减少他们的受照剂量，保护他们的身体健康。

2.3引进防护性能强的设备

在介入放射学防护工作中，应该及时更新医院科室设备。经过测试表明，不同的设备产生的辐射毫西弗量是不一致的，工作人员和患者接受的的照射量也比较小。医院选择防护性能好、放射量小的照射设备，能够使工作人员和患者的辐射保护工作效果更好。

2.4医生在手术进行透析

医生介入放射手术后进行血液透析以及腹膜透析。血液透析能够对血液进行净化，将血液内包括毫西弗在内的各种有害杂质以及代谢废物和电解质排除体外，能够维持体内电解质平衡。腹膜透析利用重力将透析液经导管灌入患者的腹膜腔，在腹膜的两侧不断进行透析液浓度、水分的相互交换，达到清除内毒性物质的目的。医生在介入放射手术后进行透析，能够使自身接受的毫西弗得到有效的杀灭，减少辐射源在身体中的数量。

2.5加强对患者的保护

随着医学的进步和发展，现代医学中能解决的疑难杂症越来越多。相比较之前落后的设备，许多先进的设备能够照射到人体内部的各个器官组织，但是同时产生的辐射照射量也是非常多。在介入放射相关工作中，工作人员通过加强对设备的操作，减少患者的检查时间，减少患者的照射时间；对患者检查时使用合理的参数，增强患者的辐射防护能力。

3.总结

介入放射学主要诊疗范围是对全身各类肿瘤、血管性系统疾病、各种系统病变穿刺活检等疾病。在诊疗上经常采用的引导设备有X线透视、CT引导、MRI引导等。但是由于介入放射会产生毫西弗物质，毫西弗物质在人体内含量一旦超过100，会导致接受物质的人体死亡，具有极大的危险性。本文研究当前介入放射学中产生辐射的原因，总结为是因所处环境辐射量大、科室使用造影剂用量过大、医院对辐射防护工作不重视、引进的介入放射学的设备防护性能较差等四个原因，并且通过分析原因针对性的提出了医生在手术前穿辐射保护服、医院完善放射保护管理制度、医院引进防护性能强的设备、医生在介入手术后进行透析、医院医生加强对患者的保护等策略加强对医生的辐射保护，从整体上减少介入放射学产生的辐射量，减少对医生的身体损害，保障医生的身体健康。

参考文献：

[1]高小菊；彭明辰；李天昌.从介入放射学中的辐射防护看皮肤剂量实时监测的必要性[J].中国医学设备.2016.05（10）：14.

[2]郁鹏；魏克稻；程玉玺.介入放射学中工作人员的辐射防护与安全[J].中国医学设备.2015.04（04）：57.

[3]曹厚德.必须重视介入放射学中的辐射防护问题[J].介入放射学杂志.2016.02（02）：27-29.