临床药师如何指导患者临床用药

临床药师如何指导患者临床用药

隋秋林

临床药师如何指导患者临床用药

隋秋林(哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026)

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0182-01

随着药学研究的不断深入及全民保健意识的提高，临床药学应运而生，临床药师是广大患者用药安全有效的可靠保障，临床药师直接面对患者，运用药学专业知识由传统的一套配方发药向技术服务型转变。作用是对患者进行必要的用药指导及接受患者的用药咨询。发挥药物最佳效果，减少药物毒副作用。实际工作中，特别是对门诊患者加强用药指导及咨询很有必要，简概括为以下几方面：

1用药与饮食及服药时间

食物可延缓胃排空，故可延缓口服药物的吸收，进而延缓药效的出现及作用强弱与持续时间。如：四环素在胃、十二指肠及空肠部位易吸收。食物能影响其吸收，饭后服用血药浓度要比空腹服用低50%-80%，减轻对胃肠道的刺激。宜在饭前服用的药如：胃肠解痉药、苦味健胃药、利胆药等。对胃肠有刺激的药物如：氯化钾、消炎痛等饭后服。助消化药如：胃酶合剂宜在饭时服用，哮喘患者服用类固醇制剂应吩咐在下午服用，因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。另告知服药禁用茶水送服。如：维生素C、铁剂等。服四环素应忌饮用牛奶、豆浆等都有应嘱咐患者。

2用法与用量

药品内服与外用要区分，并给病人作好交待。如：0.01%高锰酸钾用于坐浴，用通俗易懂的语言交待。即2斤水中放一小点成淡红色即可。并用外用药袋盛药。有的药品宜临用配制，也需给患者说清楚。如：利福平眼液，应先将药粒（利福平）溶解于眼药瓶中再滴用。对水溶液类药物，如：止咳糖浆等，对有文化的患者可交待服多少毫升，而对无文化或文化低者，就应交待一次服几汤勺等。

3老年人等用药问题

对于老年患者，往往都有希望得到详尽的用药指导。对于他

们的提问，更是要耐心，不厌其烦的热情讲解，使他们明白无误清单而去。

4特殊用法重点交待

有一些药物用法与常规口服不同。需向患者重点交待。如：二氢埃托菲用于止痛，应吩咐舌下含服，吞服无效。胃舒平应咬碎后再吞服，效果方好。肠溶制剂，控释制剂必须吞服不可咬碎服，否则，肠溶制剂在胃中被胃酸破坏，控释制剂则控释作用被破坏，达不到预期效果。

5有必要交待的注意事项

服药后的正常反应和不良反应应向患者事先告明，以免除不必要的疑虑。如：利福平服后会使尿液、唾液带砖红色。硫酸亚铁，胃必治服后使大便变黑。胃舒平能引起大便带白色等，这些都是用药后的正常反应，应向病人交待清楚。否则，引起病人疑虑，自行中断用药，从而影响治疗效果。

6注重语言的使用

解释、交待及接受咨询注重说话和气，要亲切、富有同情心。要用语准确恰当，吐词清晰，以便与患者形成共同语言。同时，应针对患者的年龄、文化素养、病情轻重，用通俗易懂的形象比喻，让患者在语言艺术美的良好氛围内来接受药师输出的信息。消化药师传授的知识。随着心理上的满足，使患者建立起药物治疗的信心，配合医师，使药物达到最佳治疗效果。

以上几方面，都是作为一个药师在工作中应该做到的，也是药师的基本职责，特别是对门诊患者，加强用药指导尤为重要。我们药师应尽职尽责作好这项工作。同时应不断加强自身新理论，新知识的学习，把好窗口服务，随着将来药学模式的转变，门诊开展对患者用药指导及咨询即是一种门诊药学开展临床药学的一种形式和方法，但愿我们能全方位地展开这项工作，为患者提供优质服务。