平凉市第二人民医院传染科控制医院感染的护理管理

平凉市第二人民医院传染科控制医院感染的护理管理

孙亚萍1张晓霞1（执笔）

甘肃省灵台县疾病预防控制中心744400

摘要：目的探讨平凉市第二人民医院传染科控制医院感染的护理管理，提高护理质量。方法制定传染科控制医院感染的护理管理措施，严格执行消毒隔离制度，加强医院感染知识培训，强化医护人员标准预防观念。结果传染科控制医院感染的护理管理工作规范化，各项消毒隔离工作达到医院感染管理标准，降低了医院感染的发生率。结论护理管理对控制医院感染起到关键和主导作用。

关键词：传染科控制医院感染护理管理

Abstract：ObjectiveToexplorethenursingmanagementofnosocomialinfectioninDepartmentofinfectiousdiseasesofPingliangSecondPeople'sHospital，andtoimprovethequalityofnursing.Methodsthenursingmanagementmeasurestocontrolnosocomialinfectionininfectiousdepartment，strictlyimplementthedisinfectionandisolationsystem，strengthenthetrainingofhospitalinfectionknowledge，andstrengthentheconceptofstandardpreventionofmedicalpersonnel.Resultsthenursingmanagementofnosocomialinfectioncontrolininfectiousdepartmentwasstandardized，andthedisinfectionandisolationworkachievedthemanagementstandardofhospitalinfection，andreducedtheincidenceofnosocomialinfection.Conclusionnursingmanagementplaysakeyandleadingroleinthecontrolofhospitalinfection.

Keywords：infectiousdiseasecontrolhospitalinfectionnursingmanagement

医院感染管理是医院管理和医疗护理质量管理的重要组成部分，它贯穿于医疗活动的全过程［1］；同时医院感染管理也是一个复杂的系统工程，护理管理的质量和水平可直接影响到医院感染管理的总体水平。传染科病房因传染源集中、传播途径广泛等特定的住院环境和收治对象，搞好医院感染的管理显得更为重要。护理管理是医院感染工作的重要组成部分。医院感染管理的基本任务是对医院内各种传播途径和传播因素采取有效的防御措施，抓好各科室人员管理，加强组织建设，加强消毒隔离工作，做好预防和控制医院感染的工作。在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作的工作，是保证护理活动安全的基础，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护理管理在医院感染管理中占有极其重要的位置。近年来，平凉市第二人民医院在控制医院感染的护理管理工作中抓制度、重落实，把以病原为传播途径的传染病定位主控目标，制定全方位的消毒隔离规章制度，全面开展对人员、环境、一次性物品及医疗废弃物等专项管理，取得了一定经验。

1护理管理的宗旨

加强医院感染的管理，预防和控制医院感染，是保障患者安全、促进医学科学的发展、提高临床医疗护理质量的前提。护理管理与医院感染控制存在交叉管理和协同作用医院感染控制工作是护理工作的重要组成部分，两者密不可分［2］。我院本着“以人为本”的宗旨，即对病人、对工作人员、对社会高度负责的态度，执行严格消毒隔离制度，为患者提供安全的医疗就医环境，最大限度的避免交叉感染，同时保证工作人员的身体健康。

2护理管理措施

2.1建立健全管理体系我院领导高度重视，院长亲自带动成立了科主任领导，护士长实施落实监督管理，消毒隔离专管护士、医生配合逐项落实的组织框架，工作人员履行各级岗位的消毒隔离制度，责任落实到每个人，使护理管理在有领导、有责任、有监督的管理体系中实施。

2.2加强消毒隔离制度消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度。消毒隔离制度的制定必须对执行者、检查者都具有可操作性，才能做到有章可循、违章必究。但不是一成不变的，我们在不断完善，从制度的不完善，到责任的明确落实，使控制医院感染的护理管理工作规范化、制度化、责任化。

2.3确立消毒隔离主控目标根据传染科的特点，始终坚持以切断传染源和传播途径为主控目标。力争做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径，保护易感人群，及时向上级主管部门和工作人员通报传染病的新发情况。

2.4加强医院感染知识的培训对医护人员和工勤人员进行分级培训传染病及院感知识，使工作人员从思想上增强了法律意识，树立了普遍预防的观念。多方面培养护士的素质，因为加强护士的素质管理是控制医院感染的关键因素［3］。

2.5加强患者及家属的健康教育进行传染病知识宣传是对患者和家属进行健康教育的基本内容，以争取他们对传染病防治工作的最大配合。

2.6强化护理管理力度护理部和科室护士长对科室进行随时检查，并针对检查出的问题进行分析评价，重新修改护理操作规程直至达到规定标准。对于影响消毒隔离工作的难点问题，如空气培养容易超标，建议医院添加空气净化设备，同时主要加强患者家属管理，增加空气消毒和通风次数，使空气培养保持达标。

3环境管理

3.1区域划分严格区分无菌区、清洁区和污染区，并标有明确的文字标识，便于警示和区分。

3.2空气消毒达到三类医疗环境的要求，空气中菌落总数≤500CFU／m，加强通风换气消毒次数，每月进行一次空气培养。

3.3地面消毒每日用1%次氯酸钠溶液（含有效氯10000mg／L）或0.5%过氧乙酸，按100-200ml／m，喷洒消毒地面三次。

3.4物品管理传染科所学用的所有诊疗、护理物品均由医院专管部门提供，保证质量。无菌物品专门存放在无菌专柜内，实行专人管理。患者使用的被褥、衣服、拖鞋、更衣柜等定期消毒灭菌。

4工作人员管理措施

护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。从患者入院到出院都离不开护士的治疗护理，护士是密切接触患者的人。同样，医院的消毒、灭菌、隔离等技术以及健康教育、医疗废弃物处理、疾病的预防和自我保健都需要护士参与。

4.1加强医护人员院感知识的培训培训内容包括医院感染诊断标准、医院感染监测、医院感染发病机理以及各项医疗护理技术操作规范，严格无菌操作规程，加强手的消毒管理，特别强调：手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法［4］。因此，科室在每个洗手池边均贴有六步洗手示意图。使医护人员树立医院感染的预防与控制遵守标准预防原则［5，6］。

4.2加强工勤人员思想教育重视医院感染对新上岗的护工、物业保洁员进行传染病基础知识、消毒隔离制度和医疗废物管理基本知识培训，使其接受新理念，自觉执行各种规章制度。

5加强医疗废弃物管理

5.1废弃物种类主要包括感染性、损伤性、药物学、化学性。

5.2医疗废弃物的处理严格按照医疗废弃物管理分类，制定医疗废弃物处置流程图；使用黄色带标识的专用垃圾箱，包装袋标识清楚，材质耐用；24小时内由医院专门人员送达指定地点。医疗废弃物如有流失，立即上报医院感染科、行政管理部门进行追查。医疗废弃物运输过程中防止污染、渗漏、破损，日产日清；做好防护，如发生刺伤，按针刺伤应急程序处理。

6劳动保护管理

加强职业防护，提高自我防护意识和技能。建立报告制度及时通报传染病的动态，特别进行意外锐器伤后应急处理的培训和考核。为工作人员建立医疗档案。每年进行血液病毒学检查，提供乙肝疫苗等防护措施。重视工作环境及劳动强度对身心影响，适时调整，营造愉快的工作环境，劳逸结合，减轻身心压力。

经过持续的改进和规范，我院的工作人员树立了正确的消毒隔离观念，提高了职业防护意识，医院感染的控制工作形成了制度化、规范化。护理管理起到举足轻重的作用，我们在各级医院感染管理的检查中监测指标均符合标准。因此，规范的护理管理对控制医院感染发挥了重要的主导和关键作用。

参考文献：

[1]韩直能，李喜军，郑志宏.现化质量管理[M].北京：科学出版社.2006.47

[2]孙孝芹，崔霞，程军。发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J]。中华医院感染学杂志，2007.17（7）：852-853

[3]杨艳芳，詹少玉。规范护理管理控制医院感染[J]。中华医院感染学杂志，2007.17（4）：443-444

[4]游建萍，黄庆，府伟灵，等。手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J]。中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428

[5]秦元梅。医院感染的控制及管理[J]。中华医院感染学杂志，2004，14（3）：306

[6]繆素平。医务人员标准预防能力的调查分析[J]中华医院感染学杂志，2007，17（2）：179-180