布地奈德在小儿急性喉炎的疗效分析

布地奈德在小儿急性喉炎的疗效分析

王玉勉

（成都市第六人民医院儿科四川成都610051）

【摘要】目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法：把急性喉炎患儿47例随机分为吸入布地奈德组（治疗组）29例和地塞米松组（对照组）18例。两组均采用综合治疗，观察组加用布地奈德雾化吸入，对照组加用肾上腺皮质激素，对治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果：治疗组在缓解声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、呼吸困难的作用与对照组有明显差异(P<0.05),治疗组改善较明显。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎能有效缓解喉部炎症、解除喉梗阻、缩短病程，临床疗效优于应用肾上腺皮质激素。

【关键词】小儿；布地奈德；急性喉炎；临床疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0105-02

TheAnalysisofEffectfromInhalingBudesonideforChildrenwithAcuteLaryngitis

WangYumian.DepartmentofPediatrics,TheSixthPeople'sHospitalofChengdu,SichuanChengdu610051,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofinhalingBudesonideforchildrenwithacutelaryngitis.MethodForty-sevencasesofacutelaryngitiswerepidedintotwogroupsrandomlyandtreatedwithcombiningtherapy.Thetreatmentgroup(n=29)inhaledBudesonidewhilethecomparisongroup(n=18)treatedwithsystemiccorticosteroids,Comparingthetimeofsynptomsandsignspersistedaftertherapy.ResultsSignificantdifferenceswerefoundinreducingthehoarseness，yippingcough,ruckleandbreathingdifficuityinthe2groups,theeffectsoftreatmentgroupwereSignificantlybetter.ConclusionsInhalingBudesonideforchildrenwithacutelaryngitiscanreducethroatinflammation,relievingthroatblock,andshorteningthecourseofthedisease,theclinicaleffectissignificantlysuperiortothatofcorticosteroids.

【Keywords】Children;Budesonide;Acutelaryngitis;Clinicaleffect

急性感染性喉炎是婴幼儿时期常见急性上呼吸道感染性疾病，多见于5岁以下小儿，起病急，多有发热、声嘶、咳嗽等表现，并有犬吠样声，夜间症状常加重，病情重者出现吸气期喉鸣，吸气期呼吸困难，可出现三凹征(或四凹征)等喉梗阻症状，如不及时处理可出现拒食、烦躁不安、面色发绀或苍白等缺氧症状，甚至危及生命。我院儿科近年来采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎，取得了较好疗效。现介绍如下：

1.资料与方法

选择本院儿科2012年11月至2016年3月住院及门诊收治的急性喉炎患儿47例，年龄6个月～1岁10例，1～3岁21例，3～5岁16例。所有病例均符合小儿急性喉炎的诊断标准[1]。共分两组：对照组18例和治疗组29例，两组、年龄、性别及病程比较差异均无显著性(P>0.05)。按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度．所有病例排除Ⅳ度喉梗阻。两组年龄、性别及病程比较差异均无显著性(P>0.05）。

1.2方法

两组患儿采用的综合性治疗相同，包括保持呼吸道通畅、对症、静脉滴注足量抗生素。对照组在综合治疗同时加用地塞米松静脉推注，每次5mg，每日二次，连续2天。治疗组在上述治疗的基础上加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用法为每次1mg，雾化吸入，每次吸入时间8～10min，每日二次，连续2天。

1.3疗效判断标准

显效：声嘶明显好转，喉梗阻症状缓解，面色好转，能安静进食及休息；有效：声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，面色有所好转，能进食及休息；无效：症状无改善，甚至恶化，不能迸食及休息。

1.4统计学方法

采用PEMS3.1版医学统计软件，计量资料用x-±s表示，两组间比较用两独立样本均数比较的t检验或t'检验，两组等级资料的比较用秩和检验，以P＜0.05或P＜0.01为显著性检验水准，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后两组患儿伴随症状缓解或消失时间(d)比较

治疗后两组患儿在声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘呜、呼吸困难等伴随症状缓解或消失时间比较，差异有明显统计学意义（P<0.05或0.01，表1），治疗组疗效较明显。

表1治疗后两组患儿伴随症状缓解或消失时间比较(d)

表2的患儿治疗后临床疗效比较是两组等级资料的秩和检验，因n=18>10，需用近似正态检验，算得Z=2.3197，C=0.8594，ZC=2.502，查标准正态分布表得P<0.05，差异有统计学意义，治疗组改善较明显。

3.讨论

小儿急性喉炎为喉部弥漫性炎症，来势凶、进展快、容易发生吸气性呼吸困难。小儿急性喉炎有别于成人是因为儿童时期喉腔狭小，软骨柔软，喉粘膜下组织疏松，粘膜内血管丰富，淋巴管丰富，炎症易引起粘膜充血水肿使气道面积减少，由于小儿神经发育不完善，咳嗽能力不强，不易将喉与气管内的分泌物咳出，极易导致严重的喉梗阻[2]。对中、重度急性喉炎患儿保持气道通畅、减轻粘膜水肿和抗炎是治疗的关键[3]。传统的治疗是静滴有效抗生素和使用地塞米松等肾上腺皮质激素。激素有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，是治疗小儿急性喉炎的主要措施之一[4]，但皮质激素副作用较多，需体内转化后才能发挥作用，起效较慢[5]。布地奈德为非卤代的外用糖皮质激素，亲脂性强，有较高的糖皮质激素受体亲合力，局部抗炎效果强，小剂量即可达到显著的疗效[6]。雾化吸入后可快速到达喉头，迅速减轻喉头水肿[7]。在小儿急性喉炎的治疗中，与人工合成的长效糖皮质激素地塞米松比较，布地奈德在声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘呜、呼吸困难等伴随症状缓解或消失时间及临床疗效方面等比较，差异有明显统计学意义（P<0.05或0.01），疗效较明显。

综上，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]薛辛东.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，216.

[2]彭珉娟，李桦.普米克令舒吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].华西医学，2004，19(4):554-555.

[3]朱莉，郭秀红，马晓波.布地奈德与肾上腺素联合雾化吸入治疗小儿急性喉炎的观察[J].中国现代医生，2011，49(2):152-153.

[4]李丽君.雾化吸入布地奈德治疗小儿轻中度急性喉炎的临床观察[J].中国医药科学，2011，1(10):92-93.

[5]孙先军，郑平.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].实用医学杂志，2008，24(7):1219-1220．

[6]杨素敏，陈铁虎.小儿急性喉炎的临床治疗探讨[J].中国实用医药，2011，6(8):83-84.

[7]蔡振荡，吴超雄，王清清.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].温州医学院学报，2010，40(1):86-87.