阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效

阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效

刘强

刘强

眉山市东坡区松江中心卫生院四川眉山620030

摘要：目的分析阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将2016年3月-2017年11月到我院接受治疗的112例难治性肺炎支原体肺炎患者选取为研究对象，根据治疗方式不同，将其分为单一组和联合组，每组均为56例，联合组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸治疗，单一组则采用阿奇霉素治疗，之后再对比两组患者的临床治疗效果。结果单一组的治疗有效率明显低于联合组，差异具备统计学意义（X2＝11.37，P<0.05）。结论对难治性肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素联合甲波尼龙琥珀酸钠治疗，可以取得较为理想的临床治疗效果，值得在临床中推广采用。

关键词：阿奇霉素；甲泼尼龙琥珀酸钠；难治性肺炎支原体肺炎

支原体肺炎属于一种肺炎感染疾病，其主要是因为感染了支原体，导致患者出现间质性肺炎和毛细支气管炎性变化，其是一种比较常见的呼吸道疾病，近年来，支原体肺炎呈逐年上升趋势，尤其是难治性肺炎支原体肺炎，其是一种病程更长、治疗难度更大的支原体肺炎，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。本文将2016年3月-2017年11月到我院接受治疗的112例难治性肺炎支原体肺炎患者选取为研究对象，分析了阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月-2017年11月到我院接受治疗的112例难治性肺炎支原体肺炎患者选取为研究对象，所有患者均符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准。其中47例患者为女性、65例患者为男性；最大年龄为59岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（36.87±1.03）岁；最长病程为16d，最短病程为2d，平均病程为（5.69±0.84）d。根据治疗方式不同，将其分为单一组和联合组，每组均为56例，两组患者的一般资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。所有患者均排除严重肝、肾功能障碍者、精神障碍者、神经系统功能异常者及其他基础疾病患者，且均是自愿参与本次调查研究的。

1.2方法

两组患者入院后均采取常规检测，同时对其采取抗感染及化痰等治疗[2]。之后单一组采用阿奇霉素（产自河南辅仁怀庆堂制药有限公司）治疗，前3d每天静脉滴注10mg/kg，之后改为每天服用10mg/kg阿奇霉素干混悬剂（产自辉瑞制药有限公司），连续治疗6d后监测患者的病情改变状况，一个疗程为一周，持续治疗3周[3]。联合组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸（产自天津药业焦作有限公司）治疗，阿奇霉素治疗用药与单一组相同，前5d每天静滴2mg/kg甲泼尼龙琥珀酸，后2d每天静滴1mg/kg甲泼尼龙琥珀酸。

1.3观察指标和疗效判定标准

记录并对比两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准：①无效：患者体征、临床症状和胸部X线片检查无明显好转；②有效：患者胸部X线片可见阴影部分吸收，肺啰音、鸣音有所减少，症状有所好转；③显效：患者胸部X线片无阴影，肺啰音、鸣音消失，临床症状完全消失。治疗有效率＝显效率+有效率。

1.4统计学分析

选用MicrosoftExcel构建数据库，选用统计学软件SPSS16.0对相关数据进行分析和处理，以%代表计数资料，用X2检验；以（X±S）代表计量资料，用t检验。以P<0.05代表差异具备统计学意义。

2.结果

单一组中无效13例，有效22例，显效21例，治疗有效率为76.79%（43/56）；联合组中无效2例，有效19例，显效35例，治疗有效率为96.43%（54/56）。单一组的治疗有效率明显低于联合组，差异具备统计学意义（X2＝11.37，P<0.05）。

3.讨论

难治性支原体肺炎极易诱发肺外并发症，会严重影响患者的生存质量。难治性支原体肺炎的发病机理目前仍不明确，当前主要有免疫反应和直接侵犯两种假说。其中直接侵犯主要分为黏附效应、侵入和融合、代谢产物等三种作用；免疫反应是指支原体肺炎极易致使患者的细胞膜抗原结构发生变化，形成自身抗体，进行产生中性蛋白水解酶]免疫复合物、炎性介质和溶酶体酶等，严重伤害多种免疫系统，其可能是由于肺外症状和疾病严重程度而造成的。

阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对于治疗肺炎衣原体、需氧型革兰阳性菌及肺炎支原体等具有较为理想的效果，被广泛应用于支原体肺炎的治疗中。甲泼尼龙属于一种合成糖皮质类激素，其可以起到抗过敏、免疫抑制、抗炎等效果，其可以对脂质介导产物及炎性细胞因子产生抑制作用，从而达到调节免疫反应和炎性反应的目的，有助于减少抗生素的使用、缩减症状的持续时间，而且其可以对气道炎性损伤的上皮纤毛运动和黏液起到修复作用，有助于恢复肺部功能[4]。大量研究均证实，阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠对于治疗难治性肺炎支原体肺炎具有较好的效果，可以有效的提升难治性支原体肺炎的临床治疗效果，本次研究也充分证实了这一点。本次研究结果显示，单一组的治疗有效率明显低于联合组，差异具备统计学意义（X2＝11.37，P<0.05）。由此可见，阿奇霉素联合甲波尼龙琥珀酸钠是一种较为理想的难治性肺炎支原体肺炎治疗方法。

综上所述，对难治性肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素联合甲波尼龙琥珀酸钠治疗，可以取得较为理想的临床治疗效果，值得在临床中推广采用。

参考文献：

[1]傅洪瑞.阿奇霉素联合甲强龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2017（8）：152-153

[2]王永霞，楚冬梅，姚玲，王宝力.米诺环素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（19）：212-213.

[3]咸阳，王铁岩，郑纯凤．琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察［J］．河北医药，2016，38（20）：3072-3075

[4]易巧玲．米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析［J］．临床肺科杂志，2013，（7）：45-47．