多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤的护理

卢敏唐琦卫碧娟钱丽敏

（广东省中医院血液科广东广州510120）

【摘要】目的：探讨分析多发性骨髓瘤患者的护理。方法：选取我院2015年07月至2017年12月收治的30例多发性骨髓瘤患者，给予本组患者个体化护理干预模式，分析患者疼痛改善情况和护理满意度。结果：在给予患者个体化护理干预之后，结果显示，本组患者护理满意率为96.67%。结论：给予多发性骨髓瘤患者个体化护理干预模式之后，能够显著改善患者临床效果，提升患者对疾病的认知程度，并且患者能够深入了解到临床护理的重要性，因此值得在临床护理上推广使用。

【关键词】多发性骨髓瘤；护理；效果分析

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0296-02

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者在出现该种症状之后会合并脊髓压迫症，高钙血症以及骨质疏松等症状。多发性骨髓瘤患者临床表现为反复骨痛症状，病理性骨折，免疫功能异常和贫血等症状，严重影响患者生活质量[1]。现阶段，临床上在治疗该疾病时主要是应用中西结合方式，并且给予患者化疗方案。在给予患者治疗的同时还需要加强护理干预，显著改善患者预后。此次研究主要是探讨分析多发性骨髓瘤患者的护理，现将此次研究报告作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年07月至2017年12月收治的30例多发性骨髓瘤患者，男性18例，女性12例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄（61.2±7.5）岁。

1.2方法

给予本组患者个体化护理干预模式，具体操作如下：（1）认知护理：认知护理主要是对患者进行行为干预，通过行为技术能够改变患者消极思想，利用专业的调查问卷，实时掌握患者手术之后的动态，并检测患者认知的变化情况。全面促进患者康复。（2）预防骨折护理：患者在治疗过程中护理人员需要详细讲解骨骼损伤的部位和程度，并且指导患者及其家属能够有效预防骨折[2]。在护理期间需要督促患者卧床休息，除脊椎骨折或者盆骨骨折患者以外，护理人员需要时常激励患者进行锻炼，防止出现骨质疏松症状。除此之外，需要督促患者在进行弯腰转身时能够缓慢，尽量避免到人群密集场所，避免负重。其次，需要整齐摆放各项物件，并且适当调节光纤亮度，如果患者需要进入阴暗或者平滑区域时需要搀扶中，患者在治疗期间不能单独洗漱，防止跌倒[3]。对于下肢骨损严重患者来说，在行走时必须借助手仗。多发性骨髓瘤患者尽量睡在硬板床，在护理期间如果需要移动患者身体，需要确保动作缓慢，防止扭曲身体。（3）骨痛护理干预：对于骨痛患者来说，在护理期间需要转移患者注意力，并且确保患者情绪平稳。与此同时还需要适当给予患者局部按摩，对疼痛部位实施按摩护理，避免出现加压或者锤打等情况。护理人员需要密切观察患者骨痛部位和性质，若发生剧烈骨痛症状，则需要给予镇痛泵或者药物止痛[4]。护理人员还需要指导患者按照医嘱服药，在使用注射剂时需要由护理人员进行操作。（4）病理性骨折护理：对于该类患者来说，在护理期间需要指导患者平卧在床上，确保骨骼和脊柱平稳，以免损伤骨组织。患者在翻身之后需要确保生理功能位置。如果患者疼痛较为严重，则需要采用转移疗法转移患者注意力，并且采用镇痛药物或者医疗器械实施干预。（5）化疗护理：对于化疗患者来说，在护理期间需要优先选择粗大和较少分支的血管进行化疗，在口腔护理期间需要使用软质毛刷，增加漱口次数。若患者口腔内感染霉菌，则需要使用5%碳酸氢钠漱口，1次/2h。患者若需要长时间卧床休息，则需要每天进行两次口腔护理操作，嘱咐患者多饮水，保持口腔清洁[5]。（6）感染护理和肾损害护理等：一般来说，患者呼吸道和泌尿道容易出现感染，在给予患者护理起价这期间需要加强健康指导，全面降低感染发生率。针对肾脏损伤患者来说，需要注重感染预防护理，确保病房内空气流通，全面实行无菌操作，合理使用增加白细胞药物，督促患者多饮水[6]。其次，护理人员需要服用嘌呤醇抑制尿酸合成，禁止食用较高嘌呤含量的食物，以免对肾脏造成损伤。

1.3观察指标

观察和记录本组患者护理之后护理满意度情况。

2.结果

对本组患者护理满意度进行分析，结果显示，有16例患者表示非常满意，有13例患者表示满意，有1例患者表示不满足，因此本组患者护理满意率为96.67%。

3.讨论

在血液肿瘤当中，多发性骨髓瘤病发率为15%，并且该种症状好发于老年群体，相应提升并发症发生率。对于多发性脊髓瘤患者来说，需要全面给予患者护理干预模式，由于该种症状并发症发生率和致死率较高，因此患者在治疗期间会出现较多不良心理反应，这就要求在治疗期间给予患者针对性护理干预，能够体贴和理解患者，加强护理耐心，全面排解和消除患者不良心理反应，提升患者治疗依从性，使其能够树立战胜疾病的信心[8]。由于在治疗期间，患者及其家属不太了解该种疾病，这就要求护理人员详细讲解多发性脊髓瘤的临床表现，治疗方式以及治疗期间的注意事项，全面给予患者针对性的护理干预方式。在治疗期间患者会出现骨骼疼痛症状，显著增加心理不良反应，严重可导致患者出现心理疾病，严重影响患者治疗效果和生活质量，并且患者在出现抑郁和焦虑心理之后会显著降低疼痛阈值，加剧疼痛感觉，因此在治疗患者骨骼疼痛的同时还需要加强疼痛护理干预，从根本上降低患者机体疼痛感。

临床在治疗多发性脊髓瘤患者时通常采用化疗方案，化疗药物主要为阿霉素和环咪鲜胺，以上药物会刺激患者皮肤和组织。对于多发性骨髓瘤患者来说，因为机体存在体液免疫和细胞免疫缺陷问题，因此在治疗期间容易发横感染或者肾脏功能障碍等症状[9]。在住院治疗之后，化疗方案会对患者免疫系统和肾脏功能造成极大损伤，所以在实施治疗的同时需要加强护理干预，并且严格按照化疗方案执行，防止出现静脉炎。按照此次研究结果显示，在给予本组患者个体化护理干预模式之后，分析患者护理满意度，结果显示本组患者护理满意率为96.67%。由此可以看出，个体化护理干预能够显著提升患者护理满意度。

综上所述，给予多发性骨髓瘤患者个体化护理干预模式之后，能够显著改善患者临床效果，提升患者对疾病的认知程度，并且患者能够深入了解到临床护理的重要性，因此值得在临床护理上推广使用。

4.体会

在本次护理干预当中，本人全程参与了患者临床护理工作，因此也得出了较多工作总结和心得体会。对于多发性骨髓瘤患者来说，由于在治疗过程中常常会出现反复多次治疗，使其患者不仅需要承受疾病疼压力，还需要担负较重的心理压力。因此在治疗过程中也加强了患者和心理护理干预。在此次护理当中，大多数中患者都认为疾病致死率比较高，因此在了解症状之后会产生恐惧，紧张和抑郁等不良心理状况，针对该种问题，本人时常与与患者进行沟通交流，全面握患者心理状况，及时排解和消除患者不良心理情况，使其在治疗情况能够卸下心理负担，保持积极良好的心理情绪。除此之外，本人还组织多发性骨髓瘤预后良好患者进行交流沟通，鼓励患者建立疾病治疗信心，能够有坚定的信念战胜病魔。在日常护理期间严格按照医嘱，并且督促患者卧床休息，制定合理饮食结构，使患者能够注重摄取营养物质。

经过此次护理探究，本人深深感受到多发性骨髓瘤患者的护理重要性，并且能够在日常工作当中与临床医师加强合作，共同为患者提供优质的护理服务。

【参考文献】

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