“读经典，做临床”临床应用举隅-针刺循经感

“读经典，做临床”临床应用举隅-针刺循经感

梅成章一鸣

梅成章一鸣（黑龙江省中医研究院黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】本文旨在通过针刺激发循经感传配合龙虎交战手法治疗原发性坐骨神经痛中的作用，为临床针灸治疗原发性坐骨神经痛提供了新的思路。

【关键词】针灸，循经感传，原发性坐骨神经痛，龙虎交战。

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区内（自腰臀部起向大腿后侧腘窝，经小腿外侧至足背）以放射性疼痛为主的综合征，是由多种病因引起的一种症状。该病发病率较高，为各种神经痛之首，是急慢性腰腿痛的主要病因[1]。

针灸治疗坐骨神经痛具有明显疗效，笔者临床多年，应用“龙虎交战法”治疗坐骨神经痛取得了显著的疗效。“龙虎交战法”是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法。龙，指左转，虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。《金针赋》：“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。”针法是：进针后先以左转为主，即大指向前用力捻转九数；再以右转为主，即大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次，也可分浅、中、深三层重复进行。《针灸大成?三衢杨氏补泻》：“龙虎交战手法，三部俱一补一泻。……凡用针时，先行左龙则左拈，凡得九数，阳奇零也。却行右虎则右拈，凡得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，阴中隐阳，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳也。”该法补泻兼施，具有疏通经络、行气活血、住痛移疼的作用，适用于腰腿痛、背痛、肘膝关节诸痛、全身游走性疼痛等痛证。现代著名针灸医家陆瘦燕先生认为：龙虎交战法是以捻转补泻为基础，以补泻兼施组合的手法。其法一左一右，一正一反地反复运针，对气血产生一推一拉的双向影响，可以疏通经络中壅滞的气血，从而起到住痛移疼的作用。

坐骨神经痛属于中医“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”“腰痛”、“筋痹”等范畴。中医学认为，本病的病因病机虽以正虚受邪，虚实夹杂为其特点，又与体质强弱、生活环境、气候条件等密切相关。一般来说，本病的发生，以肝肾不足、气血两虚为内在因素，以风寒湿热之邪入侵为外在因素。一般初起以邪实为主，病位多在经络；久病则正虚邪恋，虚实夹杂，除气血不足外，亦可损及肝肾。根据中医理论经络辨证，坐骨神经痛多为足太阳膀胱经和足少阳胆经之病变，所以治疗上以循经取穴为主，而环跳、阳陵泉为针灸治疗之关键腧穴。《甲乙经》云：“腰胁相引痛急，髀筋胫，腰痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”。晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》中记载，针刺环跳穴可“利腰腿，通经络”，宋代马丹阳著《十二穴主治杂病歌》中说，“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹。腿胯连痛，转侧重欷。若人针灸后，顷刻病清除”。张景岳所言：“治病用药，本贵精专，尤宜勇敢”。环跳穴乃足太阳、足少阳二脉之会，作为治疗本病的主穴。选用此二穴施“龙虎交战法”，可收极佳之疗效。

验案举例：王××，男，45岁，哈尔滨市阿城区人，2009年8月6日就诊。自述左大腿自发性疼痛2个月，疼痛向左大腿后侧放射，直至左足4、5趾。曾于当地医院诊治，未见明显好转。昨日稍事劳累，疼痛更剧，左下肢剧痛难当，时有咳嗽即疼痛加剧。检查：腰椎骨无压痛，左下肢直腿抬高试验抬腿试验（+），左侧环跳穴、委中穴、承山穴处压痛（+），左腓肠肌轻度萎缩，围径比右小1.2cm。血沉35mm/h，腰骶X线片（-）。诊断：左侧原发性坐骨神经痛。治疗：穴取环跳、阳陵泉，捻转得气，每隔10min行针1次，应有触电感及酸胀向整个下肢传导，并至足趾为佳，针剌阳陵泉时针感须达足背，然后在此两穴行龙虎交战法手法。留针40分钟，针刺七日为一疗程。经治疼痛完全消失，活动如常。随访一年，未复发。

参考文献

[1]杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:240.