浅谈临床护理路径在子宫肌瘤手术患者的应用

浅谈临床护理路径在子宫肌瘤手术患者的应用

赖观好谭国珠

（阳江市人民医院广东阳江529500）

摘要：目的：探讨临床护理路径在妇科子宫肌瘤手术患者在的应用效果。方法：将162例子宫肌瘤患者随机分为观察组82例和对照组80例，观察组按照临床护理路径进行护理，对照组则按照常规护理方法进行护理，比较两组临床护理效果。结果：观察组患者的平均住院天数、住院费用、并发症发生率均明显低于对照组，与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；患者健康知识掌握达标率及患者对护理工作的满意度明显高于对照组，分别为97.6%和98.8%，与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施临床护理路径后，能明显减少住院天数、住院费用和降低并发症发生率，同时还可提高患者对健康知识掌握的达标率和对护理工作的满意度。

关键词：临床护理路径；子宫肌瘤；护理

[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：

临床护理路径是指医疗卫生机构的一组成员共同制定的一照顾模式，是一种对某种疾病的大多数患者最有效照顾流程的护理规范【1】，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，并且能有效降低医疗费用，缩短住院时间，提高病人满意度和服务的质量【2-3】。我院对子宫肌瘤患者按临床路径进行护理，取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2011年5月～2014年10月在我院妇科住院拟行手术治疗的子宫肌瘤患者162例，入组标准：根据临床表现和B超诊断；除外子宫肌瘤恶变和合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等。观察组年龄31～61岁(平均47.50±9.54)，对照组年龄32～62岁(平均48.50±9.40)。两组患者均为初次手术，所选用的麻醉方式和术式相同。两组患者在年龄、病情及知识认知程度均具可比性，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1护理方法及健康教育内容

对照组采用传统的模式进行护理和健康教育方法，由病区护士完成，宣教内容包括手术治疗的必要性、手术的时间、术式和麻醉方式、术前准备的内容、术中及术后的注意事项、可能的并发症及应对措施。观察组按照子宫肌瘤临床护理路径进行全程护理，见表1。

1.2.2临床护理路径的实施

患者入院时，向患者发放临床护理路径表，并由主管护士向患者及其家属详细讲解子宫肌瘤临床护理路径表的有关内容及要达到的目的，以便医患双方共同努力完成。同时每班护士按照临床护理路径内容进行相关护理措施及相应的健康宣教，并对每项健康宣教内容的实施情况及时进行自我评价，对存在的不足之处要不断进行纠正。护

表1

时间护理内容

入院时完成入院护理评估，监测生命体征，介绍病房环境、探视制度、主任、护士长及主管医师、责任护士，介绍病房设施及使用方法，完善相关检查，予入院健康宣教及心理护理。

入院第二天监测生命体征，完成术前准备，建立术前准备单，告知术前一天进食面条、稀饭，术前晚22时后禁食；当晚20时予阴道灌洗（无性生活者除外）及清洁灌肠。

术日6:30予阴道灌洗及清洁灌肠,留置导尿管，术前半小时执行术前用药，完善术前准备单：由责任护士负责护送病人到手术室，与手术室护士做好交接。术毕监测生命体征，观察患者的病情，给予心理护理、生活护理，指导禁食、活动，加强巡视。

术后第1天密切观察腹部切口及阴道流血情况，拨除导尿管，督促排尿；给予心理护理，协助生活护理，指导并协助患者术后离床活动；指导进食米汤、肉汤。排气后半流质饮食。

术后第2天密切观察腹部切口情况，排气后进食稀饭、面条，指导离床活动，给予心理护理，协助生活护理。

术后第3天观察腹部切口及阴道流血情况，防止阴道残端渗血，给予普食，少食多餐，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙的食物为主。给予心理护理及生活护理。

术后第4-7天观察患者情况，指导活动，给予心理护理，协助生活护理，出院日指导出院后患者饮食、活动、个人卫生、避孕、性生活指导及复诊指导。

士长定期对临床护理路径表的内内容进行检查并提问，了解患者对宣教内容的掌握程度，并作出评价和纠正。

1.3评价指标

对两组患的住院费用、住院天数和并发症发生率进行评价。患者对健康宣教知识掌握达标率；同时，患者出院前发放患者满意度调查表，满分为100分，90分以上评定为满意。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件作统计处理。计量资料以±s表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较用χ2检验。

2.结果

两组患者的住院费用、住院天数、并发症发生率、对健康知识掌握达标率和对护理工作满意度见表2。

表2两组各项评价指标比较

组别住院费用（元）住院天数(天)并发症发生率健康知识达标率满意度

对照组（42例）9745.64±831.009.80±1.037.5%88.8%90.0%

观察组（56例）7641.28±466.527.70±0.821.2%97.6%98.8%

t值或χ2值t=6.983t=5.028χ2=3.863χ2=4.967χ2=5.950

P值0.0000.0000.0490.0260.015

3.讨论

实施临床护理路径可降低患者的住院费用和住院天数

实施临床路径的最初目的就是为了控制医疗费用，临床护理路径是病人在住院期间的一种新的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴【4】，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述说明与记录。临床护理路径的实施使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等待医师指示后才为病人实施治疗护理，而是按照临床护理路径表有计划、有预见性地进行护理工作，从而使工作流程化、规范化，其结果是提高了工作效率。实施临床护理路径，为患者选择最佳的护理管理模式，减少一些重复的和不必要的检查，也减少一些不合理治疗，让患者以最短的时间完成各项必要的检查及术前准备，缩短了患者术前的等待时间，减少无效的住院时间，使得住院时间更加合理化，从而减少患者住院天数和住院费用。本研究显示，患者的住院天数由实施临床护理路径前的（9.80±1.03）天减少至（7.70±0.82）天，住院费用由原来的（9745.64±831.00）元减少至（7641.28±466.52）元，住院天数和住院费用与实施临床护理路径前相比，差异均具有明显统计学意义（P＜0.001）。

总而言之，临床护理路径作为一种新的医疗护理管理模式，在临床上具有科学性、实用性、有效性，能为加强护理人员的健康教育意识，以及规范操作程序方面提供积极作用【8】。临床护理路径的实施不仅可以减少病人的住院时间和住院费用，也可以提高患者对健康知识撑握的达标率和对护理工作的满意度，使得术并发症的发生率明显降低，取得了良好的社会效益和经济效益，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]成翼娟，戴红霞，宁宁，等．临床路径在膝关节镜手术患者中的应用硼究[J]．中华护理杂志，2004,39(7):489．

[2]陈素芹．临床护理路径应用于全子宫切除术效果分析[J]．中国实用护理杂志，2005,2l(8):24—25．