经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性分析

经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性分析

栗亮

绥化市人民医院黑龙江绥化152000

摘要：目的：探析经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性。方法：2017年8月~2018年7月，选取在我院接受治疗的C1型盆骨骨折患者142例，随机分为两组，对照组71例，观察组71例，治疗时对照组应用切开复位的内固定术，观察组治疗时应用经皮微创技术，观察两组治疗的效果。结果：观察组术后的疼痛时间（24.2±4.3）h、手术时间（68.3±4.6）min、（1.7±0.3）cm、出血量（39.7±2.6）ml、治疗效果100%、发生并发症的几率0.0%优于对照组（31.1±6.0）h、（89.1±6.0）min、（12.8±3.7）cm、（437.9±9.3）ml、80.3%、21.1%，对比存在差异（P<0.05）。结论：针对C1型骨盆骨折的治疗实施经皮微创技术，取得了较为确切的治疗效果，且微创技术具有较小的创伤性，同时可使疼痛时间和治疗时间得到有效的缩短，值得推广及应用。

关键词：微创技术；经皮；骨盆骨折；C1型

在骨科中骨盆骨折的发生较为常见，高能量损伤使其主要原因，如压砸伤、交通事故、高处坠落等，易发生并发症，具有较高的致残率和死亡率[1]。传统临床的治疗方法可引发盆骨畸形等，取得的效果距离预期差距较大[2]。本文选取142例患者作为对象进行研究，评估C1型骨盆骨折应用经皮微创技术治疗的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年8月~2018年7月，选取在我院接受治疗的C1型盆骨骨折患者142例，随机分为两组，对照组71例，观察组71例，其中对照组男51例，女20例，年龄19~54岁，平均（39.19±3.37）岁；观察组男49例，女22例，年龄21~49岁，平均（39.75±2.52）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均被诊断为C1型骨盆骨折患者；患者资料保持完整；签署了知情同意书。

排除标准：过敏者、残废、肝肾功能严重疾病、造血系统疾病、依从性差、神经病者、手术禁忌症、骨软化症者。

1.2方法

治疗时，对照组实施切开复位的内固定术，实施骶髂关节的前路手术患者46例，切口在其髂骨内侧，性状为弧形，进入髂骨板内，显露骶髂关节，完成复位后，固定时采用钢板螺钉，固定时通常使用四孔重建板。实施骶髂关节的后路手术者25例，患者取俯卧位，切口位于髂后上棘远端的外侧两横指处，直向近端。剥离臀大肌，止点在其后方的髂嵴上，拉开臀中肌，显露出骶髂、骶骨关节，完成复位后，固定使用拉力螺钉。

观察组实施经皮微创技术予以治疗，患者取俯卧位，进针点为距离髂后棘下外3cm处，切口长度为1cm，实施钝性分离，后直至髂骨。定位需借用透视完成，将导针以45度角打入，从髂骨、骶髂关节经过，到达骶1椎体，对盆骨出口位、侧位、盆正位、入口位应用C臂机摄片，完成攻丝和测深后，置入60~65mm的空心加压螺钉，患者若分离较为严重，则置入2枚，在第一进针点距离下方2cm处，置入第2枚。观察开口位、出口位、正侧位片，对螺钉的置入状况加以了解。术中，应特别注意保护髂血管、S神经根、基埃昂L5神经。

1.3观察指标

对两组术后的疼痛时间、手术时间、切口长度、出血量加以观察。

1.4统计学处理

数据应用SPSS22.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（`x±s）表示，行t、X2检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1观察指标

经治疗后，术后的疼痛时间、手术时间、切口长度、出血量对比，观察组数据优于对照组，对比存在差异（P<0.05）。见表1.

表1观察指标分析（`x±s）

2.2治疗效果

两组治疗效果对比存在差异（P<0.05）。见表2.

表2治疗效果分析（例，%）

2.3并发症

对照组出现内固定断裂11例，内固定松动4例，发生率为21.1%；观察组未出现并发症，发生率为0.0%。两组发生率对比存在差异（P<0.05）。

3讨论

临床上C1型骨盆骨折属严重外伤的一种，其发病率较高，临床对其治疗时主要应用手术。切开复位的内固定术作为传统方法，可进行解剖复位，使盆骨的稳定性得以保障，但其具有较大的创伤性，出血量较多，且发生并发症的几率较大[3]。经皮微创技术被临床用于治疗C1型骨盆骨折中，由于其为微创手术，具有较小的创伤性，取得的效果与预期疗效较为接近。且该手术应用的螺钉十分牢靠，可有效避免出现松动断裂的现象，具有较高的稳定性，有助于及早进行功能康复的训练，使卧床时间缩短，有利于患者恢复身体健康。除此之外，该手术无需将骨折端显露，保护了骨折端的血供，对骨折愈合也十分有利，且术后产生的并发症相对更少[4]。

经本次研究显示，术后的疼痛时间、手术时间、切口长度、出血量、治疗效果、发生并发症的几率对比，观察组优于对照组，说明应用经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折，取得了较为确切的效果，且产生的创伤性较小，使其疼痛时间和治疗时间缩短，同时减少了并发症的发生，值得广泛推广及应用。

参考文献：

[1]贺云，余鹏，吴波等.后路钉棒结合改良Stoppa入路重建板治疗骨盆TileC1型骨折[J].实用骨科杂志，2016，22（8）：690-692.

[2]陈华，齐红哲，朱正国等.骨盆外架辅助复位联合通道螺钉固定治疗TileC1型骨盆骨折[J].中华创伤杂志，2018，34（10）：919-924.

[3]张伟，宋世锋，刘立柱等.髂嵴-耻骨联合置钉外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（2）：163-165.

[4]刘国雄，肖柳斌，李鹏飞等.内、外固定与保守方法治疗不稳定型骨盆骨折：骨痂生长及骨折愈合率比较[J].中国组织工程研究，2015，（35）：5646-5651.