腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨白艳艳

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨白艳艳

白艳艳

平煤神马医疗集团总医院妇产科河南平顶山467000

摘要：目的：研究腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理方法。方法：选取94例输卵管妊娠患者在手术前、手术后以及手术并发症方法实施相应的护理方法。结果：本次研究全部患者在实施腹腔镜手术后无相关并发症，且输卵管保持完整。结论：优质的护理工作是保障手术成功的前提。

关键词：腹腔镜；输卵管妊娠；护理体会

采用腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠已在临床上得到广泛的应用，与传统方法相比，腹腔镜有损伤小、患者恢复快、并发症少等明显的优势，为研究腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理情况，选取我院收治的94例输卵管妊娠患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月到2017年5月我院收治的94例输卵管妊娠患者，年龄为22—43岁，平均年龄（27.9±4.3）岁，其中已婚患者59例，未婚患者35例，其中有25例患者接受过腹部手术。全部患者需要在全身麻醉的情况下接受腹腔镜手术。全部患者均在接受相应的治疗和护理后康复出院，期间并未出现不良并发症，患者住院时间为3—10天。

1.2护理方法

1.2.1手术前护理[1]①术前检查。患者在接受手术之前要进行相应的肝肾功能、心电图、凝血、B超等检查，保证患者无其他肝肾疾病，避免出现不必要的并发症。②心理辅导。输卵管妊娠具有发病快的特点，患者会出现恐惧、焦虑的心理，难以平息。护理人员应该仔细观察患者的状态，与患者积极沟通，根据患者的情绪情况采用具有针对性的安抚方式，鼓励患者，帮助患者尽快消除对疾病的忧虑心情。向患者及其家属科普腹腔镜手术的基本原理、手术方案、手术过程和如何避免手术引发的并发症以及手术后的护理事项等。鼓励患者正确对待疾病，帮助患者增加勇气和信心，使患者以一个平常心面对手术，并配合医生的相应治疗。同时，可以邀请手术成功的患者与即将接受手术的患者交流，可以有效减轻患者对手术的恐惧。③病情监控。输卵管妊娠一般还伴有不同程度的输卵管破裂和疼痛，患者还会出现口唇发绀、恶心、呕吐等，患者的精神和身体遭受巨大的折磨，护理人员应提高对患者病情的监控意识，避免并发症的发生。护理人员要特别关注输卵管破裂引起的出血情况，一般为隐形出血，护理人员要通过对患者出血量的评估来判断出血情况，若发现异常要及时联系主管医生进行处理，避免出现失血性休克。④皮肤准备。腹腔镜手术是利用患者脐部作为穿刺位置，手术前要对患者进行脐部清洁，手术需要要进行皮肤消毒，避免出现手术后感染。在皮肤清洁和消毒过程中，要动作轻柔，不要使皮肤损坏。

1.2.2手术后护理[2]①生命体征检测。手术后24小时是术后护理的最重要的时期，在这期间护理人员要密切关注患者的病情变化，定时为患者测量体温、脉搏、血压、心理、呼吸以及血氧饱和度，一般为每30—60分钟测量一次，持续6个小时，并对测量数据做好相应的记录。待患者情况趋于稳定后，可以改为每2个小时测量一次。同时，护理人员还应该观察患者手术区域的情况，避免不良的手术并发症引起对患者腹膜的刺激，加重患者的疼痛感。②常规护理。患者实在全麻的情况下接受手术，因此，在手术后6小时应保持去枕平卧。在此期间，护理人员要时刻注意患者的呼吸情况，保持患者头部向一侧偏，避免患者的呼吸道被麻醉引起的呕吐产生的呕吐物堵塞，出现窒息。麻醉一般在6小时后逐渐消失，患者可以调整为半卧的姿势，护理人员根据患者的情况帮助患者做翻身运动，避免出现肠道栓塞、粘连、褥疮或肺炎等。护理人员应叮嘱患者及其家属注意饮水量，做深呼吸运动，促进新陈代谢。根据患者的病情发展和伤口愈合情况，安排患者进行适当的下床活动，促进肠蠕动，避免肠胀气。护理人员注意观察引流物的情况，若出现异常要及时与医生沟通。

1.2.3手术并发症护理[3，4]①皮下气肿。腹腔镜手术的方法是利用二氧化碳实现人工气腹，手术后再使其扩散到皮下组中，在这个过程中容易引起皮下气肿。皮下气肿是手术常见并发症。一般情况下，患者可以在24小时内自行吸收，护理人员仍应密切关注患者的气肿情况，并向患者家属说明情况。24小时后，护理人员要对患者的穿刺口进行详细的坚持，避免患者出现伤口感染等。护理人员还应知道患者正取均匀呼吸，避免剧烈的腹部运动导致伤口开裂。②呼吸道感染。患者在手术时需要进行气管插管，易对其气管粘膜造成伤害，增加呼吸道分泌物，引起呼吸道感人。护理人员应帮助患者尽快将呼吸道分泌物清除干净，采用超声雾化吸入等方式帮助患者排痰。

2结果

本次研究中的94例输卵管妊娠患者在实施腹腔镜手术后无相关并发症，且输卵管保持完整。经B超检查，患者妊娠包块完全消失。2天后各项身体指标恢复正常，患者可下床活动和独立进食，具体情况见表1。

3讨论

近两年，输卵管妊娠的发病率不断上升，患病产妇的年龄也越来越年轻化，腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的理想方案。由于腹腔镜手术涉及到气管插管、气腹、穿刺等操作，对患者的体内循环、呼吸道功能、内分泌系统造成一定影响，因此配合良好护理方工作是保证手术成功的重要前提[5]。护理人员在手术前保证患者具有稳定的情绪状态和身体状态，在手术后得到细致的照顾和指导，尽快恢复身体状态。

参考文献：

[1]王慧娟.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理分析[J].河南医学研究.2016，25（11）：2102-2103.

[2]陈红梅，彭燕，周艺文.临床护理路径在腹腔镜下治疗输卵管妊娠患者中的应用[J].中医临床研究.2015，7（19）：126-128.

[3]陈梅，杨萍.腹腔镜保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠的护理[J].包头医学院学报.2016，32（12）：134-135.

[4]张秀宁，李婧芳.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠综合护理干预32例[J].陕西医学杂志.2014（3）：383，384.

[5]王中君.腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠的临床疗效及护理[J].实用临床医药杂志.2014（6）：67-69.