我院急诊抗菌药物处方点评效果评价

我院急诊抗菌药物处方点评效果评价

程金丽

（南京市雨花医院；江苏南京210039）

摘要：目的：对我院急诊抗菌药物处方进行点评干预，对临床合理用药提出参考建议。方法：从2016年3月~2016年9月这段时间内我院急诊部中未进行点评干预的抗菌药物处方中任意选取2000张为对照组，从2016年10月~2017年4月这段时间内我院急诊部中进行点评干预的抗菌药物处方中选取2000张为实验组。结果：研究结果显示，对照组的急诊抗菌药物使用率为51.7％，其中不合理的有528例，比率为51％；实验组的急诊抗菌药物使用率为54.35％，其中不合理的有109例，比率为10％。其中导致用药不合理的主要因素是无指征使用抗菌药物，对照组中存在该问题的处方有23.1％，经过点评干预后实验组中存在该问题的处方有13.8％。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊抗菌药物处方进行点评，对处方中存在的问题进行分析总结，以此为依据制定相应的防范措施，可以有效的提高抗菌药物处方的正确性，可以有效的提高患者的治疗效率，减少不必要的药物资源浪费。

关键词：急诊抗菌药物；处方点评；效果分析

有相关研究表示，近年来，临床治疗中的细菌耐药率正在大幅度的平稳上升中，对抗感染治疗造成了及其不良的影响，造成这一现象的主要原因就是抗菌药物使用不合理[1]。为了提高医学的医疗质量以及临床药物应用的合理性，最直接有效的方法即处方点评。对抗菌药物处方进行点评，可以有效的发现其中存在的不合理因素并加以干预，可以有效的提高抗菌药物使用的合理率。本次研究中，选取2016年10月~2017年4月这段时间内我院急诊部中的2000张抗菌药物处方，对其进行评估干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2000张2016年3月~2016年9月这段时间内我院急诊部中未进行点评干预的抗菌药物处方为对照组，选取2000张2016年10月~2017年4月这段时间内我院急诊部中进行点评干预的抗菌药物处方为实验组。其中对照组中有用药不合理处方1034张，实验组中用药不合理的处方有1087张，对实验组的不合理用药处方进行干预。

1.2方法

1.2.1处方评估方法

以第17版《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《国家节本药物临床应用指南》等相关用药规定，结合药物的具体说明书，对抗菌药物处方的合理性进行评估，对于不合理药物提出具体的不合理原因[2]。

1.2.2干预方法

医护人员对药物处方的合理性进行评估后，将不合理的处方以及不合理的原因进行统计，并将之上报给临床医师，医师在接收到信息之后加以整改，对于错误严重且屡教不改的医师，给予严重惩罚，定期对药师进行专业知识考核并组织相关培训；对于表现优秀工作严谨高效的医师可适当给予奖励。

1.3统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，对照组的急诊抗菌药物使用率为51.7％，其中不合理的有528例，比率为51％；实验组的急诊抗菌药物使用率为54.35％，其中不合理的有109例，比率为10％。其中导致用药不合理的主要因素是无指征使用抗菌药物，对照组中存在该问题的处方有23.1％，经过点评干预后实验组中存在该问题的处方有13.8％。差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

抗菌药物处方是否合理与患者的治疗效果有直接影响，本次研究发现，目前的急诊抗菌药物处方中还存在这许多问题，在患者无明显病症时对其使用抗菌药物、或者对药物不够了解，没有根据患者的病情给予正确的药物以及药物用法用量不正确，都是导致处方不合理的主要因素。

针对以上因素，笔者总结出以下改进防范措施，从而降低处方不合理率：①成立专门的处方评估小组[3]；②定期对评估小组成员进行专业培训，加强其专业素养；③给予评估小组成员对不合理的抗菌药物处方进行调剂的权利；④建立完善的评估体系，将临场用药中出现的不合理处方及原因进行详细记录，评估小组成员定期对各种问题进行统计并讨论；⑤实时奖惩透明制度，对错误严重的医师实行通报批评，对于表现优先的医师给予奖励。

综上所述，抗菌处方药物的合理性与细菌耐药率有着直接关系，对患者的治疗效果有直接影响，相关部门加强对处方合理性的管理，以防范为主，从而降低药物处方不合理的发生，通过不断的完善药物管理机制，提高医院的抗菌药物的使用水平，有效的提高患者的治疗效率，减少不必要的药物资源浪费。

参考文献：

[1]曾美玲，王快，罗崇彬.干预前后医院门急诊抗菌药物处方点评及分析[J].中国药业，2017，26（3）：66-68.

[2]古艳婷，冯茹.航空总医院2016年门急诊抗菌药物处方点评分析[J].药品评价，2017，14（6）：31-35.

[3]翟瑞玲，刘艳芝，黄维刚.医师参与的抗菌药物专项处方点评模式的建立与效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2015（7）：965-968.