肋骨骨折合并血气胸的护理体会

肋骨骨折合并血气胸的护理体会

姜桂玉陶小燕张婷婷

姜桂玉陶小燕张婷婷

（德江县人民医院；贵州铜仁565200）

【摘要】：目的：讨论肋骨骨折合并血气胸的护理干预。方法：选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，根据患者的具体情况选择合适的治疗措施并予以相应的护理干预。结果：所有患者在治疗后伤口均愈合良好，情况稳定后均出院。结论：所以在治疗的基础上实施有效的护理干预可降低不良反应情况发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。

【关键词】肋骨骨折；合并血气胸；护理体会

肋骨骨折是指在直接或间接暴力作用与胸部，出现肋骨向内或向外的折断。常见的临床症状为胸部疼痛。但是大部分患者肋骨骨折时都会合并出现不同程度的血气胸，会出现咳嗽、气促和呼吸困难的情况，严重的还会导致患者出现休克、肺水肿等，危机患者的生命安全[1]，在常规治疗的基础上实施相应的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，因此为了研究护理干预对肋骨骨折合并血气胸患者的临床效果，特选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，男性患者为49例，女性患者为33例，年龄19至71岁，平均年龄为（42.6±4.2）岁，其中高空坠伤的患者为29例，交通事故伤的患者为35例，遭受重物打击的为18例。根据患者的具体情况选择相应的治疗措施。

1.2纳入标准（1）所有患者均符合肋骨骨折合并血气胸的诊断标准。（2）所有患者的临床症状均为不同程度的胸痛、呼吸困难等。（3）排除患有严重肝、肾功能障碍及精神障碍的患者[2]。

1.3护理方法

1.3.1严密观察患者的各项生命体征，包括血压、神智、脉搏等，如发现异常应及时的通知主治医生。密切观察患者是否出现发绀、呼吸急促以及呼吸困难等情况，并且同时观察患者是否出现气管移位、缺氧、气肿等症状，如出现任何不良反应，应及时采取相应的抢救措施。

1.3.2呼吸护理，护理人员应保障患者的呼吸道通畅，防止出现窒息的情况，帮助患者进行咳嗽，促进患者排痰和肺扩张，及时的清除患者口腔内的分泌物，根据患者的具体情况可选择相应的药物治疗和雾化治疗，帮助患者排出痰液。由于肋骨骨折合并血气胸的患者需要及时的恢复胸膜腔的负压及密闭性，所以应及时的进行胸腔闭式引流术，根据患者的呼吸情况予以相应的吸氧治疗。另外，护理人员应及时的帮助患者翻身，避免不良反应的发生。

1.3.3体温及血容量护理，护理人员应及时的对患者建立静脉通道，及时的对患者进行相应的液体补充，并且要调节患者体内水、电解质的平衡。同时护理人员应定时的检测患者的体温，如患者体温异常，应通知医生并采取相应的降温治疗。对患者的伤口进行清理。指导患者进行有效的咳嗽、呼吸以及排痰，促进肺功能的恢复[3]。

1.3.4引流管护理，护理人员应定期检查患者的引流管情况，保持引流管的通畅，如出现积气或积血情况，应及时的将气和血引出，避免患者出现胸腔感染的情况。在更换水瓶或移动患者时，护理人员应将引流管关闭，避免空气的进入，如果引流瓶出现破裂或者连接处出现脱落的情况，护理人员应及时的关闭引流管，并尽快的更换引流装置。如果引流管的在胸膜腔内出现脱落，护理人员应迅速的用手将伤口捏住，通知主治医生，同时进行伤口消毒，协助医生进行相应的措施。

1.3.5规范操作，护理人员在操作的过程中要严格按照无菌操作规范进行操作，保证引流装置在无菌的状态，保证患者皮肤切口处的干燥，应每天对患者的伤口进行消毒，然后将无菌纱布覆盖至患者的伤口上，如患者的伤口出现渗漏的现象，护理人员应及时的更换纱布，确保伤口的清洁。同时，护理人员也应定时更换引流瓶，在更换过程中也应严格执行无菌操作。

1.3.6体位护理，由于引流管需要重力来引流，所以护理人员应让患者半坐卧位与病床上，定时对引流管进行挤压，同时护理人员还应鼓励患者要进行深呼吸及咳嗽等，帮助胸腔内气体和液体的排出。定时检查引流液的性质、颜色和剩余量，并进行记录。

1.3.7饮食护理，患者在拔管后护理人员应叮嘱患者多饮水，多吃些维生素高、水分高、易消化的食物，多吃些新鲜的水果及蔬菜，禁止食用辛辣、寒凉等刺激性食物，根据患者的饮食情况可以让患者逐渐食用一些钙量较高的食物，如牛奶。豆制品等。告知患者一定要加大饮水量，增加排尿量。

1.3.8出院指导，患者在出院前一天时，护理人员应对患者进行相应的出院指导，告知患者应注意休息，切不可劳累，及时用药，加强营养的摄入，加速身体的恢复。告知抽烟饮酒的患者要戒烟戒酒，避免烟酒对伤口的影响。

2结果

所有患者在治疗后伤口均愈合良好，呼吸功能逐渐恢复正常，渗液、血液等均被身体自行吸收，情况稳定后均出院。并且在随后的随访中，所有患者均为出现复发情况，恢复良好。

3讨论

随着社会的不断发展，肋骨骨折的发生率也逐渐升高，导致肋骨骨折的主要原因就是交通事故，并且在肋骨骨折发生后，多数患者都会出现血气胸等并发症，如果患者不能及时有效的进行治疗，就会因窒息、失血过多而导致死亡[5]，所以及时有效的治疗是保障患者生命的关键所在，而在进行治疗的同时予以有效的护理干预可以预防不良反应情况的发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。

参考文献

[1]刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国实用医刊，2014，41(16)：102-103.

[2]成丽娅，赵冬雨，王烈梅，等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报，2013，38(6)：685-686.

[3]袁冰华，董润泽.76例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会[J].中国生育健康杂志，2013，24(3)：623-624.

[4]包章丽，林秀群，胡华清.肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理[J].中国现代药物应用，2013，7(18)：266-267.