中经络的辩证施护

中经络的辩证施护

王淑华

王淑华(烟台市中医医院山东烟台264002)

【中图分类号】R224.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0429-01

中经络既中风中经、中络的总称。凡得病之初不经昏倒，而见口眼斜，肢体麻木沉重，活动不利甚至半身不遂者即叫中经络。属于中医“中风”病症的范畴，见《寿世保元?中风》。

1辩证

1.1风痰瘀血，痹阻脉络症见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治疗以活血化瘀，化痰通络为主。施护要点：a.病室温湿度适宜，在患者活动时应加强看护。眩晕重者应安静静卧，防止跌倒。b.服药后应观察患者病情，避免风寒着凉。c.饮食清淡少油腻易消化，以新鲜米面、蔬菜、水果为主，多食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等,忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。d.患者偏身麻木、兼见头晕、目眩，情绪多不稳定,，多给予鼓励，避免刺激，耐心细致地向患者解释该病的相关知识，可鼓励听轻音乐，保持患者心情舒畅。

1.2肝阳暴亢，风火上扰症见：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。治疗以平肝熄风，清热活血，补益肝肾为主。施护要点：a.严格限制探视，,避免一切噪音和不良刺激。b.入睡困难、烦躁不安者可用加味交泰散胶囊2～3粒睡前服用或按摩涌泉穴100次，或按压耳穴神门等。c.饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨、忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。d.出现情绪难以控制拒绝治疗时，应倾听患者诉说，理解他们的处境和痛苦,给予情感的支持。

1.3痰热腑实，风痰上扰症见：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。治疗以通腑化痰为主。施护要点：a.病室温度不宜过高，衣被厚薄适宜，但避免冷风直吹。b.药物宜温凉服,不宜过热，患者大便秘结，遵医嘱给予中药汤剂，指导注意事项。c.指压上下巨虚穴,亦可顺时针按摩腹部。d.饮食以清热化痰、润燥通便为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜等,以及富含纤维素的食物。e保持患者情绪稳定，倾听患者的倾诉，及时解决患者的困扰。

1.4气虚血瘀症见：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治疗以益气活血，扶正祛邪为主。施护要点：a.病房温暖通风，患者汗较多，及时擦汗，勤换被服。b.服药应温热服，服药后避免风寒着凉。c.可指压按摩足三里、温灸气海、关元等穴,气虚血瘀。d.手足肿胀或肤色紫暗者，可用温水浸泡以消肿化瘀，并在浸泡后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络利于消肿。e.饮食宜食益气健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等,并且宜温服。f.有心悸、气短、乏力等症状，应保持情绪稳定，避免紧张和刺激患者。

2一般护理

2.1病室宜安静，光线柔和,避免噪声、强光等一切不良刺激。

2.2卧床休息,取适宜体位。头位不宜过高，以利于脑部血液供应。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏。

2.3加强肢体功能锻炼，促进肢体功能恢复，使患侧肢体得到充分的气血濡养，以利尽快恢复。患肢应保暖防寒，并防止肢体受压，以免发生畸形。每4h做1次肢体被动运动和按摩，每次20min,帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。

2.4加强口腔及眼睛的护理，可用金银花、甘草水清洗口腔以解毒,菊花水洗双眼以明目。

2.5密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动等病情变化,随时报告医师处理。

2.6及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。保持皮肤干燥、清洁，床单整洁、平坦，每隔2小时翻身一次，用红花酒精涂擦皮肤或按摩受压部位，同时根据病情的变化不断调整护理措施，防止肺部感染、营养不良等其他并发症的发生。

2.7口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。