一级医院护理质量存在问题及对策

一级医院护理质量存在问题及对策

赵学梅

赵学梅（江苏省泗洪县人民医院老年科江苏泗洪223900）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0246-02

【摘要】目的总结民营一级医院护理质量存在问题及对策。方法对全县40家民营医院进行护理质量检查，内容为规章制度学习与落实，护理技术操作规范性。抢救室管理，基础护理落实，护理病历书写，护理质控记录与落实。结论一级医院信息来源短缺，接受学习与培训的机会较少，护理人员普遍规范意识缺乏，因此应采取行之有效的方法，提高护理内涵质量。

今年7月份在县卫生局组织下对全县40家民营一级医院进行了护理质量检查，检查项目：规章制度学习与落实，护理技术操作规范性。抢救室管理，基础护理落实，护理病历书写，护理质控记录与落实。大部分医院流程符合要求，技术操作能按规范进行，城区医院护理人员规范意识总体比乡下医院高。

1存在问题

1.1抢救室管理薄弱：抢救室无专人管理，抢救室卫生状况差，急救器材有积灰，连接管霉变，房间堆积已损坏的仪器，简易呼吸器虽有备用，缺进气阀或出气阀，有的一次性物品和急救药品过期，少数护理人员急救器材使用不熟练。

1.2技术操作不规范：江苏省虽然对全省护理人员有临床护理技术操作的指导书，但由于一级医院护理人员接受培训与学习的机会少，不能运用护理程序的思维指导实践，操作无整体观，规范意识薄弱，少数护理人员无菌观念差，查对意识缺乏。

1.3安全管理意识欠缺：⑴床头牌无病人信息，输液瓶签上有姓名无床号，一旦有重复的姓名极易出错。部分医院的住院病人没住在指定的床位上，病人一览表不能及时更新，少数医院输液瓶签上连床号、姓名均无，无法进行确认与查对。⑵当班护士总体对病人病情不了解，分级护理制度落实不到位，输液滴速与病情不吻合。

1.4基础护理为盲区：一级医院收治病人质量不高，一旦有了重病人立即转往条件相对较好的二级医院，临床中所需基础护理服务项目不多，对本病区的基础护理服务项目重视不够，往往出现床单元不整洁，有尿管但尿管相关护理不到位，病床虽能摇起，却忽视体位护理，排便指导、护理不到位等现象。

1.5护理病历书写不规范：体温图、医嘱单填写项目不规范，不完整，病人病情发生变化，不知道写护理记录，即使少数医院书写护理记录，不能根据省、市精神及要求进行书写，延用原老的书写格式。

1.6护理质控不到位：护理组负责人有的为兼职，不能充分发挥护理管理者的作用,临床中仅仅是被动的完成治疗任务，无护理质控计划，护理内涵质量不高。

2对策

2.1加强抢救室管理：⑴已损坏的仪器及时维修或报损。⑵确定、统一一级医院抢救室所备药品，一次性用品，减少备用的品种与数量，便于检查与管理。⑶抢救室专人管理，药品、器材做到五定一及时。⑷加强急救器材的操作培训。

2.2组织操作培训，培养规范意识[1]。主管局定期组织一级医院护理人员培训，培养各项护理操作的规范性、准确性；或把在岗的护理人员每年送上级医疗单位轮训一个月，使他们业务系统化，操作正规化，理念跟上护理模式的转变。

2.3夯实基础护理，提高内涵质量。组织学习基础护理服务项目，明确该给病人提供的服务项目，根据医院现状，制定切实可行的基础护理质量标准，指导护理人员落实基础护理服务内容，做好体位护理、引流管护理等，护士长每日进行跟踪、督导，及时发现问题，及时解决问题。

2.4完善各项规章制度，提高制度的执行力[2]。护理缺陷大部分与规章制度不完善或不能够准确执行有关。因此，应加强护理相关规章制度的学习与落实，组织学习查对制度，值班交接班制度，分级护理等护理核心制度，学会用理论指导实践。临床工作中护理人员要严格执行每一项操作规程，严格服务程序，坚决克服随心所欲、马虎大意、失职读职行为出现，护理质量管理做到有章可循，形成一个良性循环。

2.5规范护理书件书写。主管局及时把部、省、市各级精神要求转达到每个医院，医院及时组织护理人员学习护理文件的书写要求，提高对护理记录的认识，使护理文件书写达到客观、真实、准确、及时、完整。

2.6加强护理质控，发挥护士长的管理职能。加强护士长管理知识的学习，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理观念和方式，使护理管理步人科学化管理。护士长制定细致的工作计划，采取考核、奖惩相结合的办法，定期与不定期检查，使护理质量标准渗透、贯穿，对工作中不规范行为及时点评、督导，培养护理人员规范的护理意识、护理行为，不断促进护理工作的科学化、标准化、规范化。

参考文献

[1]王树香.当前基层医院护理管理存在的问题及对策[J].中外医学研究，2011，11（9）：109-110.

[2]白志卫.基层医院护理风险管理存在的问题及对策[J].中外健康文摘，2011，8（8）：247-248.