碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染

碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染

张晶

哈尔滨市呼兰区红十字医院150500

【摘要】目的观察分析碳酸氢钠联合氟康唑治疗口腔真菌感染的临床效果。方法选择我院2016年12月至2017年12月收治的口腔真菌感染患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照采用碳酸氢钠治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合氟康唑治疗，治疗1周后，比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的69.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.14%，与对照组3.57%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论碳酸氢钠联合氟康唑可以显著提高口腔真菌感染患者的临床效果，不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。

【关键词】碳酸氢钠；氟康唑；口腔真菌感染；临床效果

近年来，随着广谱抗生素的广泛应用和糖皮质激素的大量使用，以及肿瘤、免疫系统疾病的增加，真菌发病率有逐年增加趋势，病死率极高，且其诊断困难，容易漏诊，成为临床医生十分头痛的问题。而口腔是真菌感染常见部位之一，而且往往亦是深部真菌感染的根源[1]。及时、有效、安全地控制口腔真菌感染，具有重要的临床意义。笔者通过对该院收治的56例口腔真菌感染患者采用碳酸氢钠联合氟康唑治疗，并将临床效果与同期仅仅采用碳酸氢钠的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年12月至2017年12月收治的口腔真菌感染患者112例，其中男性68例，女性44例，年龄20-59岁，平均年龄（43.8±5.9）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用碳酸氢钠治疗，20ml2.5%碳酸氢钠，漱口（配置方法：500ml0.9%碳酸氢钠注射液配合500ml5%碳酸氢钠注射液）；四次/d，连续治疗1周。观察组采用碳酸氢钠联合氟康唑治疗：20ml2.5%碳酸氢钠，漱口，四次/d（药物的配置与对照组相同）；200mg氟康唑，口服，1次/d（首次剂量400mg氟康唑）持续治疗1周。

1.3观察指标比较两组治疗效果及不良反应发生率。

1.4疗效标准临床效果判定分为治愈、好转、无效三档，（1）治愈：口腔真菌涂片（-），口腔内的白色斑块恢复正常；（2）好转：口腔内的白色斑块范围降低＞50.00%；（3）无效：治疗后症状无变化或者加重。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的69.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

2.2两组不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率7.14%，与对照组3.57%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2两组不良反应发生率比较（例，%）

3讨论

机体在正常生理条件下，口腔内寄居着10余种细菌，是一个以厌氧菌为主的杂菌环境，包括革兰阳性、革兰阴性球菌、杆菌及真菌，菌群间相互制约、依赖，维持相对平衡，正常口腔pH值为6.6-7.0，加上饮水、刷牙等起到清除细菌作用，健康人很少发生口腔疾患。长期大量应用广谱抗生素使敏感菌抑制、杀灭，菌群间失去原有的相互拮抗、制约作用，而应用激素使机体抵抗力低下，同样可引起菌群失调，口腔酸碱度发生改变，在5-6左右，适合微生物，尤适合真菌生长，最终导致口腔真菌感染。口腔真菌感染如若不及时治疗可引起呼吸道、消化道等深部组织器官真菌感染，病死率极高[2]。对于口腔真菌感染，临床的诊断指标主要是依据口腔内的白色斑块面积变化。若口腔真菌感染患者口腔内的白色斑块面积越大，表示病情严重；同时，临床上对于口腔内的真菌生殖环境的主要指标主要是依据口腔内的PH值变化。口腔真菌感染患者的口腔内PH值越低，表示口腔环境适合真菌生长繁殖。临床上对于口腔真菌感染的治疗方法主要采用碳酸氢钠和氟康唑。碳酸氢钠是可以使口腔内环境以及PH值得到有效改善，从而使真菌生长繁殖受抑制，阻断其生长繁殖。氟康唑是临床上较为常用的抗真菌药物，属于三唑类药物。氟康唑可以有效阻断机体内麦角固醇的合成，使口腔内的真菌受破坏，从而起到有效抗真菌临床效果。本研究同时选用了氟康唑抗真菌感染，氟康唑是新型三唑类抗真菌药，广谱、毒副作用小、性质稳定，其主要作用于真菌细胞色素Ｐ-450，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜通透性，导致真菌生长停止而抑制真菌。本研究显示，观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的69.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.14%，与对照组3.57%相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示，碳酸氢钠联合氟康唑可以显著提高口腔真菌感染患者的临床效果，不良反应发生率低。蒋俊发，张一兵[3]等，通过观察90例口腔真菌感染患者分别采用碳酸氢钠和碳酸氢钠联合氟康唑治疗，经过比较发现联合治疗组的临床效果及不良反应发生率均有显著的优势，其结果与本结果相似。

综上所述，碳酸氢钠联合氟康唑可以显著提高口腔真菌感染患者的临床效果，不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]贺美丽.碳酸氢钠联合氟康唑治疗口腔真菌感染疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（3）：310-311.

[2]郝文娟.探析碳酸氢钠联合氟康唑治疗口腔真菌感染的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：82-83.

[3]蒋俊发，张一兵，石巧云，等.碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1840-1842.