静脉BD留置针儿科临床应用及护理

静脉BD留置针儿科临床应用及护理

胡汝琳

胡汝琳（安徽省巢湖市第二人民医院普儿科230022）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0298-01

静脉BD留置针由先进的生物材料制成，在国外已得到广泛的应用，在我国各大中城市医院的应用也较为普遍，使用留置针不仅避免了反复穿刺给患者造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减少了护士的工作量。自2009年9月至2010年3月我科已有108例患者使用了静脉留置针，现将体会如下。

1操作方法

1.1准备用物：22-24号BD留置针、5ml注射器、止血带、3L透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率。

1.2穿刺方法：一般选用患儿的手足部浅静脉及头皮静脉，穿刺同静脉输液，操作者进计见回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm，此时针芯停止向前移动，以免刺破血管，再一手固定针芯手柄，另一手拇指和食指捏住针翼将外套沿血管走向缓慢向前推进至根部，再拔出针芯（松开止血带），针眼外以无菌透明敷贴粘盖。

1.3封管技术：输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。[1]同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置时间。

1.4留置时间：在无静脉炎发生时，5-7天为常规留置，因为时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，[2]从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。

2常见的并发症及预防

2.1液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定不牢、患儿置管肢体活动过度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观察及护理。

2.2导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患儿的凝血机制异常等因素由关。因此，在输入此类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应正确封管。

2.3静脉炎：小儿静脉一般较细，封管时推注速度不均匀，易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎，故小儿尽量选用管径大于2mm的头皮、手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻柔，力求‘一针见血’，避免反复穿刺；输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激性药物尽量避免从套管针输入。

3护理体会

小儿由于年龄小，易烦躁、哭闹，四肢活动频繁，病情变化快需要多次反复给药，而静脉留置针能满足以上特点。静脉留置针质地柔软、无害及低刺激性，不易穿破血管，能较长时间保持静脉管道的持续通畅，且其操作简单便捷、创伤小、便于肢体的活动，减少患儿对输液的排斥心理，保证了药物的及时给予，提高了工作效率，提高抢救的成功率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]庞溯槟，郭冬梅，蒙国照等.静脉留置针封管方式与静脉炎关系的试验研究.实用护理杂志.2003.19（6）：1.

[2]饶庆华，元凤，李宝丽等.546例静脉留置针两种封管液与保留时间对比研究.云南医药2000，3（21）：225.