静脉留置针固定的操作技巧

静脉留置针固定的操作技巧

顾健芳

顾健芳（苏州市中医院215009）

【摘要】静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。它不仅减少了静脉穿刺次数，有利于保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，便于给药和抢救，而且还可以提高护理工作的效率。但部分病人在应用静脉留置针的过程中，由于易出汗，皮肤受压易产生压疮或者留置针的静脉帽、延长管等，易与患者衣袖摩擦而致使留置针不易固定，因而缩短了留置针的使用时间，或者产生压疮给护理工作带来困难。在长期的实践和观察中我们发现有许多影响留置针留置效果的因素，其中留置针的良好固定是保证留置时间和有效应用的关键。下面我们就将留置针的各种正对不同弊端防治的固定方法综述如下。

【关键词】留置针固定方法应用

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0305-02

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救提供了有效治疗通道，因此被广泛应用于临床。

1常见留置针临床固定方法

1.1常用固定方法常用的3M公司的透明敷料准确固定方法为：留置针穿刺成功后，将3M敷贴自然下垂，贴膜中央部位落在穿刺点正上方，并以此穿刺点向周围逐渐抹平固定，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜。最后，轻捏针体末端和延长管分叉处，使导管与贴膜贴合严密。

1.2常用3M透明敷贴的改进方法在使用3M透明敷贴前，先用1条带棉芯输液贴固定留置针的针眼，另1条输液贴固定套管针与延长管分叉处，然后覆盖3M透明敷贴，该固定方法可减少渗血渗液，降低静脉炎的发生率。由于这种带棉芯的输液贴是无纺材料，质地稍硬，不容易与针尾、皮肤紧密贴合，因此，覆盖3M敷贴时要把输液贴外围处贴合紧实，使针尾及部分延长管粘合更牢。

1.3老年人静脉留置针的固定方法老年人在穿刺成功后，待绷紧的皮肤恢复到原位后，调整留置针的位置，保证输液颇畅后再固定，固定时不要绷紧透明贴膜。要让其轻地落在穿刺点上方，然后轻按压，使贴膜与皮肤紧密接触，并且使贴膜包绕穿刺针。此方法可减轻皮肤牵拉不适，且有利于贴膜与皮肤粘合更妥贴，效果满意。

1.4小儿留置针的固定方法小儿有皮肤薄及语言沟通交流障碍的问题，临床上常发现套管针的针柄下皮肤出现压红甚至破溃等现象。因此，小儿留置套管针时将无菌棉块垫于套管针的针柄下方，最后用透明敷贴固定套管针。此方法简单、方便，可以有效地预防皮肤压红及破溃，减少患儿痛苦，易于临床应用。

2特殊固定方法

2.1婴幼儿，躁动者等易脱落者的固定方法

2.1.1保护带的使用在按照常规方法3M透明贴膜固定导管后，使用弹力网状绷带。将弹力网状绷带套于患者手臂留置导管的部位，需将肝索帽套于弹力网状绷带内，输液治疗时只要将弹力网状绷带向上反折约5cm，露出肝素帽即可。弹力网状绷带松紧要合适，太紧会引起肢体血液循环不良，太松起不到加固保护导管的作用。有效的二次固定措施能较好地避免躁动、牵拉等机械性摩擦引起的贴膜松动，保障输液治疗。

2.1.2N型固定传统“U”形固定法，肝素帽固定在穿刺口上方，在输液治疗时，需卷起患者的衣袖，既增加了肝素帽和无菌敷贴与衣物的摩擦和患者肢体的暴露，也给临床操作带来不便。研究发现采用“N”形固定法,即先将留置针的延长管从针翼的下端略向穿刺端反折，再向下反折，将延长管的尾端及肝素帽固定在穿刺口下方，即固定在远心端，再加用胶带固定留置针小开关的夹闭部位在靠近针翼的延长管前1∕3处。可以避免小开关的松动移位，既可避免血液回流堵塞针头，保证套管针的留置时间，同时又减少反复卷捋衣袖时的摩擦；既方便操作，又减少患者肢体的暴露。

2.2易汗湿的固定在临床上易出汗、高热的病人，由于出汗的缘故，留置针贴总是不能很好的固定，给护理工作带来困难，研究发现使用3M伤口保护膜应用于静脉留置针敷贴固定。即静脉置入留置针后，在穿刺点周围喷伤口保护膜，均匀喷洒，面积大于敷贴的面积，约30s后喷雾可完全干燥，在皮肤表面迅速形成透明无毒无刺激的并且具有透气性、防水性质的保护膜，再把留置针敷贴贴上。此方法是汗渍皮肤留置针敷贴固定的理想方法。

2.3易产生压疮患者的固定研究表明可以在于针柄，肝素帽下方垫置无菌纱布，从而减轻肝素帽对局部皮肤的摩擦力；多观察置有留置针的老年患者，若发现穿刺点渗血渗液，输液贴膜潮湿，卷边，及时更换输液贴膜，保持清洁干燥。若局部皮肤破损，应保持皮肤清洁干燥，对于未破的小水泡应减少摩擦防破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作抽取泡液。不用剪去表皮，给予5%活力碘涂擦破损皮肤。用无菌纱布包扎伤口。糖尿病患者合理控制血糖。加强营养。局部伤口避免感染。