探讨分析小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤患者的临床效果

探讨分析小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤患者的临床效果

柳祥武

哈尔滨天泰医院151801

摘要：目的探讨分析小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴房颤的临床疗效。方法选择我院2012年3月-2013年9月收治的心衰伴房颤患者84例，随机将其分为观察组和对照组，每组42例，对照组患者采用方法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用小剂量美托洛尔进行治疗。3个月后，比较两组患者的治疗效果，治疗前后静息时心室率、运动后心室率以及左室射血分数（LVEF）。结果观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的静息时心室率、运动后心室率以及LVEF均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后静息时心室率、运动后心室率以及LVEF均较对照组患者治疗后改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心衰合并房颤患者可以有效的降低患者的心室率，提高患者的心功能，取得十分满意的临床疗效，具有推广应用的临床价值。

关键词：美托洛尔；地高辛；心力衰竭；心房颤动；临床疗效

心房颤动是临床最常见的且危害比较严重的心律失常之一，心力衰竭合并房颤常并存并且相互的影响，导致患者的心功能恶化。因此，应当采取及时、有效的治疗措施控制快速房颤的心室率，以保持患者的血流动力学稳定，有效的改善左室功能，减少严重并发症的发生[1]。我们在常规药物治的基础上采用小剂量美托洛尔联合地高辛治疗了42例心力衰竭伴房颤患者，取得的临床疗效比较理想，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月-2013年9月收治的心衰伴房颤患者84例，随机将其分为观察组和对照组，每组42例。其中观察组患者男25例，女19例；年龄32-75岁，平均年龄（58.4±8.4）岁；冠心病21例（50.00%），风心病9例（21.43%），扩张型心肌病8例（19.05%），老年退行性心瓣膜病4例（9.52%）；按照美国（NYHA）心功能分级标准进行分级：Ⅱ级23例（54.76%），Ⅲ级19例（45.24%）。对照组患者男23例，女19例；年龄32-75岁，平均年龄（58.9±8.6）岁；冠心病20例（47.62%），风心病10例（23.81%），扩张型心肌病9例（21.43%），老年退行性心瓣膜病3例（7.14%）；按照美国（NYHA）心功能分级标准进行分级：Ⅱ级23例（54.76%），Ⅲ级19例（45.24%）。两组患者在性别、年龄、原发疾病类型以及心功能分级等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规内科治疗方法进行治疗，包括吸氧、卧床休息、强心、利尿以及血管扩张剂等。观察组在上述基础上加用美托洛尔进行治疗，起始剂量为6.25mg，每日2次，然后根据患者的病情逐渐增加剂量，最大不超过50mg，每日1次；用药治疗后心衰加重或心率在50次/min以下或是收缩压低于90mmHg时，应及时减量或是停药。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标比较两组患者的治疗效果，治疗前后静息时心室率、运动后心室率以及左室射血分数（LVEF）。

1.4临床疗效判定标准①显效：治疗后，患者的心功能改善Ⅱ级及以，临床症状、体征完全消失，射血分数在20％以上，心电图检查显示心肌缺血消失或显著的减轻；②有效：治疗后，患者的心功能改善I级，临床症状、体征较治疗前有显著的改善，射血分数提高超过20％；③无效：治疗后，患者的心功能、症状、体症均无改善或恶化。

1.5统计学方法所有得到的数据均采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，可以认为差异具有显著性。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心力衰竭和房颤的发病率非常高，约为1%-2%，而且随着年龄增长发病率呈现增高的趋势，二者常并存发病，互相影响，导致心功能不断的恶化，使得病死率明显的增加。洋地黄减慢心室率可以通过兴奋迷走神经，延长房室结的不应期，减慢心室率减慢，因此，对于活动时和活动后的心室率不能够有效的控制[2]。美托洛尔属于选择性β1-受体阻滞剂，无内源性拟交感活性以及膜稳定性，延长房室结区的不应期，减慢传导速度，在交感张力增高时效果最明显，因此，对于活动时及活动后心室率的控制效果比较好[3]。观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的88.10%（P<0.05）；治疗后，两组患者的静息时心室率、运动后心室率以及LVEF均较治疗前有明显的改善（P<0.05）；观察组患者治疗后静息时心室率、运动后心室率以及LVEF均较对照组患者治疗后改善更为明显（P<0.05）。综上所述，小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心衰合并房颤患者可以有效的降低患者的心室率，提高患者的心功能，取得十分满意的临床疗效，具有推广应用的临床价值。

参考文献：

[1]李雪冬，丁坤，孙春启，等.美托洛尔联合地高辛治疗房颤伴收缩性心衰患者心室率及心功能的疗效观察[J].医药前沿，2013，（34）：130-131.

[2]张巧丽，张万泉.美托洛尔联合地高辛治疗快速房颤的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（15）：97.

[3]刘桂秋.美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察[J].中国临床新医学，2010，3（7）：660-661.