包毅伟（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院内蒙古呼伦贝尔021000）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0317-02
我院自2005年6月至2010年6月间采用颈丛阻滞96例，取得了满意的麻醉效果。现将具体情况报告如下：
1一般资料及方法
本组共96例，其中男性28例，女性68例，年龄8-70岁，术前检查大致正常。施行手术为双侧甲状腺次全切，甲状腺腺瘤摘除及斜颈矫正术等。
患者入室前30分钟肌注术前药，入室后监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸等。开放静脉，头偏向一侧，操作者左手2-3两指分别轻压在第3-4两颈椎横突上，以指引穿刺针正确刺向横突尖，针尖垂直刺向第四颈椎横突，进针时须缓慢，遇有骨质估计针尖确在横突尖端时，退针少许，回抽无液无血便可注药，观察5-10分钟，如效果好无并发症，对侧采用同样的方法阻滞。所用局麻药为2%利多卡因与0.75%布比卡因等量，混合液含肾上腺素1∶20万单位，甲亢及高血压患者不加肾上腺素，单侧药量为6-8毫升，小儿减量。对不配合的患儿可先做基础麻醉，后再行颈丛神经阻滞，斜颈矫正只需作单侧阻滞即可。
2结果
全组96例患者麻醉效果均较满意。术中无痛，手术完成较为顺利。但有6例因手术刺激较大患者有不适感，5例出现霍纳氏征，自感气道有痰，通气不畅等，经予辅助药吸氧及安慰控制情绪后情况稳定，术后随访无并发症，痊愈出院。
3体会
从解剖学上讲，颈丛神经是由颈1-4的脊神经前支所构成，在颈椎横突后，组成神经袢，故在第3或第4颈椎横突尖注药，可将整个神经袢都予以阻滞，且不单纯阻滞了颈深神经丛，而连颈浅神经也一并阻滞。此法可避免多点穿刺时对组织的损伤，减少患者的痛苦。对有甲亢及瘤体较大的患者可适当用一些辅助药，这样既可控制病人的紧张情绪，又可减轻手术带来的不适感，同时要求术者手法要轻，器械即时清理，以防器械压迫气管，引起患者通气不畅及其他不适。该法只要定点穿刺准确，成功率高，具有操作简单，用药量少，阻滞效果确切等优点，是颈丛神经阻滞较为理想的方法之一。
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