广西医科大学第四附属医院妇产科545005
摘要：目的丙泊酚是一种新型超短效静脉催眠药物，在丙泊酚麻醉下进行人工流产手术期间，病人处于无意识的睡眠状态，表现为多梦。方法但噩梦时病人躁动不安，影响手术操作及病人的安全。结论为此，我科2014年1—12月对100例无痛人工流产病人于静脉注射丙泊酚前采用了音乐疗法，并与同期采用丙泊酚麻醉的100例术前不采用音乐疗法的人工流产病人进行比较，效果满意。现报告如下。
1临床资料与方法
早期人工流产患者200例，主动要求采用无痛人工流产手术，无麻醉及手术禁忌证。采用电动负压吸引人工流产手术，均于外阴消毒后，静脉注射丙泊酚麻醉，用量2mg/kg体重，以每10秒20mg（2ml）的速度给药，手术结束后唤醒病人。
随机分为两组，每组各115例，对照组在术前按常规护理，不播放个性化背景音乐。实验组在常规护理基础上实施音乐疗法。手术结束5—10min唤醒病人，初醒的病人意识朦胧，会自言自语地叙述梦境。两组对象的条件及其他护理措施如心理护理、手术操作等无明显差异性。
评价标准：根据病人醒来后的主观叙述及情绪反应，将梦分为好、中、恶!种，好为感觉舒适、心情愉快；中为无特殊感觉、情绪稳定；恶为感觉不适、躁动不安或伴有恐惧、焦虑。
2结果
2.1两组患者梦境比较（表1）
实验组梦境好者高于对照组，恶梦者低于对照组，经卡方检验有统计学意义（p<0.01）。在实验组有梦者中，梦境与丙泊酚催眠前音乐疗法有关联的54例（占75%）。两组中有梦与无梦的例数、梦境为中等的例数比较无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
手术可引起病人心理上和生理上的应激反应，特别是非全身麻醉下实施手术，病人的紧张、恐惧情绪尤为严重。音乐有稳定人情绪的作用，国外有研究表明，音乐治疗可降低术前紧张病人体内的皮质醇水平，减轻呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和免疫
系统对焦虑紧张的生理反应[1]。因此音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”，提高“应激能力”[2].因此，在无痛人工流产的治疗护理中，应重视手术前引用音乐疗法，音乐疗法既可以让病人在心情愉悦的状态下手术，也可减轻病人的心理创伤。
参考文献：
[1]王新玲．音乐疗法在护理中的作用，国外医学护理学分册，2001．20：280—281．
[2]常军海，音乐疗法治疗分裂症患者的护理#中华护理杂志，1996，31（4）
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