集束化护理在腕管综合征患者康复过程中的运用研究

集束化护理在腕管综合征患者康复过程中的运用研究

钱雪邓丽云尹云霞

（江苏省常州市德安医院江苏常州213003）

【摘要】目的：探讨集束化护理在腕管综合征患者康复过程中的运用效果。方法：选择我院收治的轻中度腕管综合征患者22例，随机分为观察组与对照组各11例，两组患者均给予神经与肌腱滑行训练康复治疗与常规护理，观察组还实施集束化护理干预措施。观察两组患者护理前后Boston腕管量表(BCTQ)评分变化。结果：护理8周后观察组右患手与左患手BCTQ功能维度评分、症状维度评分均明显低于同期对照组（P＜0.05）。结论：轻中度腕管综合征行神经与肌腱滑行训练康复治疗，同时配合实施集束化护理干预措施，能有效提高患者的训练治疗效果。

【关键词】集束化护理；腕管综合征；康复护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0191-01

腕管综合征是正中神经由于各种原因导致在腕管内的压力升高而产生的一系列症状，主要包括相应神经支配区域的麻木或者感觉障碍，手指麻痛等，如未有效控制，则会发展成大鱼际肌萎缩畸形，进而手部功能出现障碍，导致患者心理压力增加，影响正常生活。目前正中神经与肌腱滑行训练技术可以改善正中神经在腕管内的压力状态，促进神经周围循环，利于受损神经的再生和修复[1]。但由于多数腕管综合征患者存在焦虑、紧张等负面情绪，很大程度地影响治疗的依从性与治疗的信心。本研究将集束化护理运用于轻中度腕管综合征行神经-肌腱滑行练习治疗患者中，在提高临床疗效方面获得了满意的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月—2018年1月期间收治的轻中度腕管综合征患者22例。纳入标准：（1）均符合我国腕管综合征的临床诊断与分度标准；（2）首次确诊，程度为轻度、中度；（3）初中及以上文化程度，无沟通障碍，具有一定的配合性；（4）患者知情并自愿配合研究。排除：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）合并其他重大躯体疾病者；（3）腕部曾有外伤史者；（4）曾经接受手术以及相关药物治疗者；（5）严重不配合者。22例患者中，男性5例、女性17例；年龄32～70岁，平均(51.3±7.0)岁；初中5例，高中11例，大专及以上6例；左患手10只，右患手12只；轻度11只，中度11只。随机分为观察组与对照组各11例，两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均给予常规护理，观察组运用集束化护理策略制定干预措施，内容概括如下：（1）系统健康教育。对患者系统地解释腕管综合征的病理机制、预防措施等，讲解神经肌腱滑行训练治疗的理论基础、临床效果以及优势，同时要向患者强调，需要长期积极主动地坚持训练治疗方能实施理想效果，否则无法有效控制而导致病情进展，可能给自身的日常生活与工作造成来严重的影响，以提高患者对治疗的重视度。（2）行为指导。护理人员与患者进行沟通、交流，向其强调神经肌腱滑行训练治疗的有效性，并通过心理学方法改善患者的心理状态，使其积极、乐观面对疾病。当训练治疗效果不显著，或是未达到病人的心理预期效果时，护理人员联合家属共同引导患者进行自我肯定，提高训练治疗的信心。（3）日常生活能力训练。指导患者在日常生活中正确使用患手，并指导其做到洗漱、穿脱衣、进餐等基本生活活动的自理，提高患者生活质量，增进患者的治疗信心。

1.3观察指标

两组患者干预前及干预8周后采用Boston腕管量表(BCTQ)进行评估，该量表分为症状程度、功能状况这两个维度。每个项目评分在1～5分，总评分越高，则代表病情越差。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以描述，组间比较用t检验，计数资料用卡方面检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者干预前后患手BCTQ功能障碍、症状维度评分比较见表1、2。

3.讨论

近年来，腕管综合征的严重性以及高发性已被临床所重视。有研究调查显示，在腕管综合征成人发病率中，男性为0.6%，而女性高达5.8%[2]。由于多数腕管综合征患者对本病缺少正确的认知，加之社会对腕管综合征的健康教育不广泛，导致患者对治疗不够重视，尤其对于可保守治疗的轻、中度患者，不能很好的配合治疗与功能训练。

集束化护理是由循证医学概念延伸而来的一种循证护理理念，是将有临床循证护理基础且互相关联的一系列护理措施集束成一套临床护理方案运用于临床实践，以达到提高临床疗效，提升护理结局。本组研究对行神经与肌键滑行训练治疗的腕管综合征患者，以集束化护理策略制定并实施干预措施，研究结果显示，干预8周后，观察组患者BCTQ（功能障碍与症状表现）评分均明显低于同期对照组。通过实施集束化护理措施，可以帮助患者正确认识腕管综合征，减轻临床症状，提高手部功能及日常生活能力，促进患者积极主动的配合神经-肌键滑行训练治疗，达到提高治疗效果的目的。

【参考文献】

[1]雷玮，钱晓路，孙晓春，等.腕管综合征危险因素及防护措施的研究进展[J].护理学杂志，2013，28（18）：87-89.

[2]安梅.神经肌电图对腕管综合征的诊断意义分析[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(1)：45-46.