丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态56例疗效

丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态56例疗效

陈灵芝

（江阴市人民医院江苏江阴214400）

【摘要】目的：观察丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态临床疗效。方法：回归分析2016年1月至2017年1月期间在我院治疗的56例难治性癫痫持续状态患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组28例患者。对照组患者采用硫喷妥钠治疗，观察组患者采用丙泊酚治疗，观察对比两组患者临床治疗疗效。结果：观察组患者发作控制率明显高于对照组，发作控制时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者死亡率、低血压发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：观察对比丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态临床疗效，丙泊酚可快速控制癫痫持续状态，可作为临床治疗难治性癫痫持续状态的有效药物，值得临床推广和应用。

【关键词】丙泊酚；硫喷妥钠；难治性癫痫

【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0064-02

所谓难治性癫痫持续状态是指通过静脉使用抗癫痫药物常规治疗后仍未控制住的癫痫持续状态，其死亡率、病死率较高。临床治疗难治性癫痫持续状态难度仍然较大[1]。常规抗癫痫治疗对绝大多数患者有效，但部分患者治疗效果较差[2]。丙泊酚是一种新型抗癫痫持续状态药物，其临床效果较为显著。本文作者结合2016年1月至2017年1月期间在我院治疗的56例难治性癫痫持续状态患者临床资料，分析对比丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态的临床疗效。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间在我院治疗的56例难治性癫痫持续状态患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组28例患者。对照组28例患者中男性18例，女性10例；年龄38～73岁，平均年龄（41.35±3.15）岁。观察组28例患者中男性15例，女性13例；年龄40～69岁，平均年龄（40.86±2.89）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2纳入标准

癫痫持续发作超过2h或2h内反复发作；癫痫间歇期意识恢复正常；均属于强直-阵挛发作，有意识障碍；经反复静脉推注安定、苯巴比妥、氯硝安定治疗无效。

1.3方法

两组患者均给予补液、降温、脱水、降颅压、维持生命体征等常规治疗[3]。

1.3.1对照组对照组患者采用硫喷妥钠治疗，具体方法：静脉推注100mg，1min后每2～3min推注50mg直到发作控制。然后以3～5mg/（kg·h）维持静脉滴注，持续12h，缓慢减小剂量。

1.3.2观察组观察组患者采用丙泊酚治疗，具体方法：静脉推注100mg后，1min后每6～12mg/（kg·h）维持静脉滴注，持续24h，缓慢减小剂量。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t，χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者发作控制率、控制时间对比

观察组患者发作控制率明显高于对照组，发作控制时间明显短于对照组(P＜0.05)，见表1。

3.讨论

难治性癫痫持续状态的病因及诱因较为复杂，若不能及时解除诱因，治疗过晚或常规治疗难以控制，死亡率较高。因此，临床寻找有效的治疗药物具有至关重要的作用[4]。

目前，临床常规的硫喷妥钠等药物，虽然可以控制癫痫持续状态，但是会抑制呼吸，影响治疗的安全性。硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态的机制主要是通过硫喷妥钠与r-氨基丁酸受体结合，以降低r-氨基丁酸从受体的离解率。r-氨基丁酸系统在癫痫发病和治疗起着极为重要的作用。硫喷妥钠通过直接激活受体，以增加r-氨基丁酸与受体的结合力而实现控制癫痫的作用[5]。同时，具有抑制性神经递质r-氨基丁酸的作用，且可阻碍谷氨酸盐效应，通过降低大脑皮层的兴奋性控制癫痫。在抗癫痫的基础上，硫喷妥钠还具有降低颅内压，改善脑细胞耗氧量，可减轻轻度脑水肿。但长时间使用会发生脂质内积聚而延迟恢复，所以临床应用受到一定的限制。而丙泊酚是一种新型抗癫痫药物，具有独特的诱导作用，其麻醉迅速平稳、半衰期短、意识恢复快，且对心脏和呼吸道的不良反应小。丙泊酚控制癫痫持续状态，是通过激活r-氨基丁酸受体复合物，增加氯离子传导而发挥中枢抑制[6]。

本文研究结果显示，观察组患者发作控制率明显高于对照组，发作控制时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者死亡率、低血压发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。由此可见，丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态疗效对比，丙泊酚起效快，作用时间短，癫痫持续状态控制效果显著。

总而言之，丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态疗效对比，丙泊酚使用更安全，起效更快，控制率更高，更有利于评价其快速疗效。同时对于难治性癫痫持续状态引起的脑损害也有一定的治疗作用，临床可将其作为控制难治性癫痫持续状态的首选治疗药物。

【参考文献】

[1]王恒林,王卓强,米卫东,等.丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态的临床研究进展[J].国际药学研究杂志,2015,35(1):23-26.

[2]陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2015:286-2961.

[3]吴逊,沈鼎烈，孟瑞，等.关于难治性癫痫持续状态临床疗效的分析[J].中华神经科杂志,2015,31(1)：4.

[4]RossettiAO,Reichhatr,Schaller.Propofoltreatmentofrefractorystatusepilepticus:astudyof31episodes.Epilepsia,2015,45(7):757-631.

[5]刘建农，黄自勇，高芳，等.硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2015,14(3)：178-179.

[6]付秀全，吴宏涛．丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态80例疗效观察[J].实用医院临床杂志，2016，4（2）：55-56．