用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比

用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比

李振龙

常德市第一中医医院湖南常德415000

【摘要】目的：对比两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果。方法：以2015年11月-2016年11月间收治的120例ICU脓毒血症患者为研究对象，采取随机数字表法将病患随机分为60例滴注组和60例泵入组，分别采取静脉滴注及持续微量泵注方式注射美罗培南，对比两种不同输注方法的治疗效果。结果：泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，治疗有效率（96.67%）高于滴注组（86.67%），细菌清除率（80.00%）明显高于滴注组（60.00%），差异有意义（P<0.05）。结论：持续微量泵注美罗培南治疗效果要明显优于静脉滴注，可提高治疗疗效，提升细菌清除率，也可缩短住院时间，应用价值较高。

【关键词】输注方法；美罗培南；ICU脓毒血症

[Abstract]objective：tocomparetwodifferentinfusionmethodforpatientswithsepsisintheICUbeautye.faecalisinjectioneffect.Methods：inNovember2015-November2016attherecordsof120patientswithsepsisintheICUbetweenastheresearchobject，takearandomnumbertablemethod，thepatientswererandomlypidedinto60casesofdripgroupand60casesofpumping，respectivelytakeintravenousdripandcontinuedtotraceinjectionpumpinjectionwaybeautye.faecalis，comparedthetherapeuticeffectoftwodifferentinfusionmethod.Results：pumpingsetlengthofhospitalstay，whitebloodcellcount，thetemperatureissuperiortodripgroup，treatmentgroupefficiency（96.67%）thandrip（86.67%），bacterialclearancerate（80.00%）wassignificantlyhigherdripgroup（60.00%），significantdifference（P<0.05）.Conclusion：continuousmicropumpinjectione.faecalisbeautytreatmenteffectissignificantlysuperiortotheintravenousdrip，canimprovethecurativeeffect，improvebacterialclearance，alsocanshortenthelengthofhospitalstay，higherapplicationvalue.

Keywords：infusionmethod；Beautifule.faecalis；SepsisintheICU

ICU病患一般情况下病情较为严重，该类病患容易受到细菌侵袭，进而转变为脓毒血症。脓毒血症是引发ICU病患死亡的主要原因之一，由此可见，脓毒血症防治在ICU工作的重要性[1]。美罗培南是一种第二代碳青霉烯类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广等优势[2]。目前，该类药物已被广泛应用于各类重症感染疾病的治疗中，特别适合治疗各类脓毒血症[3]。但美罗培南的不同输注方法，脓毒血症治疗效果也不尽相同，目前尚未关于此类项目的研究报道[4]。本次实验旨在为了对比两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果，详情如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料以2015年11月-2016年11月间收治的120例ICU脓毒血症患者为研究对象，采取随机数字表法将病患随机分为60例滴注组和60例泵入组。滴注组中男性35例，女性25例；年龄27-72岁，平均年龄（43.25±12.45）岁。泵入组中男性37例，女性23例；年龄28-70岁，平均年龄（42.45±11.31）岁。将两组病患一般资料进行统计学处理，无明显差异，可比。

1.2治疗方案滴注组采取静脉滴注输注方法进行治疗，将美罗培南（1g）加入至氯化钠注射液（250毫升）中，进行静脉滴注，需在半小时内滴注完，每过八小时滴注一次，连续治疗七天。泵入组采取微量注射泵持续泵入，将美罗培南（3g）加入至氯化钠注射液（50毫升）中，在二十四小时泵完，每天一次，连续治疗七天。

1.3观察指标[5]

1.3.1治疗疗效分为治愈、有效、无效。（1）治愈：根据临床症状（呼吸频率、心率、体温等）、细菌学检查、白细胞计数、体征（尿量、平均动脉压、收缩压等）等基本正常；（2）有效：以上指标仅有一项未达到标准；（3）无效：以上标准均未达到。

1.3.2病原菌清除情况根据细菌学培养结果判定两组病患病原菌清除情况，分为清除、部分清除、未清除、再感染。（1）清除：未出现新的病原菌，且病原菌均已消失；（2）部分清除：病原菌显著减少；（3）未清除：病原菌无变化或者变化不大；（4）再感染：出现新的病原菌，需要再次治疗。清除率=（清除+部分清除）/总例数×100%。

1.3.3临床指标观察两组病患住院天数、白细胞计数、体温等。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。

2结果

2.1住院时间、白细胞计数、体温泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，差异有意义（P<0.05）。

3讨论

ICU病患死亡的重要原因之一是尿毒血症，ICU病患一般具有消耗严重、侵入性操作多、基础疾病多、营养不良、老龄化严重等缺点，病患自身免疫力较差，容易引发细菌感染，病情严重者甚至出现尿毒血症。因此，目前关注重点是如何有效治疗尿毒血症[6]。尿毒血症治疗应从以下两个方面进行：（1）采用敏感性抗生素进行针对性治疗；（2）定制有效抗生素治疗方案。

美罗培南是一种常见的碳青霉烯类强效广谱抗生素，如若普通抗生素治疗无效，可采用此类抗生素进行治疗，如需氧及厌氧革兰阳性球菌、需氧及厌氧革兰阴性球菌[7]。特别是该类药物对于多重耐药需氧革兰阴性杆菌存在抗菌作用，如铜绿假单胞菌、鲍曼式不动杆菌等。美罗培南与亚胺培南相比增加了一个甲基，这一区别促使美罗培南的稳定性增加，酶抑制剂依赖性减少，抗菌作用增强，肾和中枢神经系统毒性减少。由此可见，美罗培南是治疗ICU脓毒血症的有效药物之一。

本实验结果显示：泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，治疗有效率（96.67%）高于滴注组（86.67%），细菌清除率（80.00%）明显高于滴注组（60.00%），差异有意义（P<0.05）。可见，泵入输注效果要优于静脉滴注，治疗有效率高，细菌清除率高，也可显著缩短住院时间。

综上所述，持续泵入美罗培南治疗ICU尿毒血症的治疗效果要明显优于静脉滴注，可缩短抗生素应用时间。

参考文献：

[1]刘峰.用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：73-75.

[2]应满珍，张为民，杜凯磊.美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比[J].中华全科医学，2015，13（4）：553-555.

[3]田国欣，李爱光，吕治安.美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比[J].中国社区医师，2016，32（18）：89.

[4]刘洪波.浅析不同输注美罗培南方法用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：167-168.

[5]旷南岳，林娟，漆新文，等.美罗培南3种不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国药物评价，2015，32（4）：198-201.

[6]王平，旷南岳，李文军，等.美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察[J].新疆医学，2015，45（11）：1648-1650.

[7]鲍磊，钟金妹，严明科，等.美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2014，14（30）：5963-5965.