不同喂养方法对新生儿的影响

不同喂养方法对新生儿的影响

党吉

（武威市人民医院儿科甘肃武威733000）

【摘要】目的：比较两者不同喂养方式对新生儿的各项生理状况的影响；方法：将新生儿随机分为对照组和观察组；结果：产后3天母乳不足时及时补充配方奶，能够大大降低新生儿的低血糖、低体重和黄疸的发生率；结论：产后3天母乳不足要及时添加配方奶。

【关键词】母乳喂养；混合喂养；新生儿；黄疸

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0252-02

新生儿的喂养方法有：母乳喂养、混合喂养、人工喂养等。母乳喂养的优越性已为全世界公认，世界卫生组织更将婴儿母乳喂养作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一[1]。母乳喂养的好处已被广大群共知，母乳作为婴儿最理想的天然食品，不仅各种成分易于吸收，而且含有丰富抗体的免疫细胞[2]。母乳喂养还能促进母子感情及心理上的理解，对婴儿的心理，智力，身体发育十分重要，还可预防母亲产后出血，已日益受到普通重视[3]。

1.一般资料

本资料共观察118例，随机分为两组，两组孕妇年龄、文化程度、孕周、孕产次、分娩方式、新生儿性别、出生体重差异均无显著性。

纳入标准：孕龄37～42周，畜生1～7天，apgar评分8～10分，体重2500～4000g，新生儿均为单胎，无妊娠合并症及并发症。

排除标准：妊娠期高血压、肝炎、血糖代谢异常、母儿血型不合以及产前感染并发症，新生儿头皮血肿、窒息、缺氧、感染、呕吐综合征等异常情况。

2.喂养方法

2.1对照组（纯母乳喂养组）

婴儿出生后即与产妇进行皮肤接触，与出生后30min内进行早吸吮，母婴同室，按需哺乳，哺乳次数在24小时内达到8～12次，无论新生儿是否吃饱，除母乳外，不喂养任何代乳品或者糖水。

2.2观察组（混合喂养组）

以母乳喂养为主，但在母乳喂养不足时及时加用配方奶粉，为了不影响以后的母乳喂养，每次喂养前都先保持每侧乳房喂养10～15min，两侧共20～30min，立即加用配方奶粉直至孩子吃饱，这样每次按时哺乳吸空乳房，有利于刺激乳房再分泌，不会导致母乳分泌量逐渐减少，随着乳汁的不断增加需要添加配方奶粉的量越来越少，最后大大纯母乳喂养。

3.喂养结果

3.1体重指标比较

实验组人数58例，病理性体重下降人数在0（0%）；对照组60例，病理性体重下降人数在24（10%），两者比较的χ2值值在5.15，P＜0.05。

3.2新生儿血糖检测结果比较

实验组人数58例，低血糖人数为0%（0,0），低血糖临界状态人数6%（10,0）,对照组人数60例，低血糖人数为26%（10,3），低血糖临界状态人，16%（25,0），两者比较的低血糖人数χ2值为5.69，P＜0.05；低血糖临界状态人数χ2值为4.55，P＜0.05。

3.3新生儿黄疸监测值比较

新生儿黄疸发生率比较一般在出生后的3、4、5天左右以及病例性黄疸出现之时，出生后的第3天，实验组13例，对照组15例，两者比较χ2值0.14，P＞0.05；出生后的第4天，实验组14例，对照组19例，两者比较χ2值0.75，P＞0.05；出生后的第5天，实验组15例，对照组27例，两者比较χ2值4.14，P＜0.05；病理性黄疸实验组2例，对照组13例，χ2值为8.07，P<0.01。

3.4胎粪排完时间比较

出生后胎粪排完时间（48h），实验组人数43例，对照组人数24例，χ2值5.39，P＜0.05；出生后胎粪排完时间（72h），实验组人数58例，对照组人数35例，χ2值5.69，P＜0.05。

4.讨论

4.1对新生儿体重的影响

新生儿生理性体重下降是因为出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多的水分，加之出生后前几天初乳量较少等原因造成的，若体重下降明显且回复时间延长，胎便量少且大便次数较多，便质异常，如果没有其他疾病的发生，首先应该想到可能是母乳不足，然后就积极的行办法帮助母亲坚持母乳喂养，此时应采取增加孩子吸吮次数，纠正不正确的吸吮衔接姿势，让母亲吃好、睡好，不要出现焦虑等措施。

4.2对新生儿血糖的影响

新生儿低血糖的发生率较高，其原因可能是新生儿肝糖元含量不足，出生后散热及活动消耗能量。而此时母乳量不足，易导致低血糖发生，出生4h后随着吸吮刺激乳头，乳量增多，及新生儿交感，肾上腺应激增强，儿茶酚胺分泌上升，使血糖上升，很多研究表明，新生儿低血糖的发生和母乳喂养不足有关，由于低血糖起武症状性和不典型性，重度低血糖及其后遗症仍有发生。早去做到充分有效吸吮母乳是预防的重要措施，应专人专职，重点关注产后疲劳、疼痛、紧张和忧虑情绪及剖宫产母亲，增强母乳喂养信心，增强睡眠新生儿的接触，增加哺乳次数。

4.3对新生儿黄疸的影响

产后最初几天因为营养、睡眠、情绪和健康状况等各种原因导致母亲乳房不能涨满，乳汁稀薄。每次哺乳以超过30min而新生儿仍频繁吸吮，或无其他原因不能安睡，经常啼哭，在哺乳期后用奶头触动孩子口角，仍追寻奶头索食，尿布24小时不能湿6次及6次以上等，都表明了母乳不足，吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸过早出现、加重或者延长，易导致大量胆红素（引起黄疸的物质基础）堆积体内，形成严重的黄疸，因此，出生头几天若母乳不足，在此基础上，补充配奶，可不影响母乳分泌，虽添加了配方奶，但未能减少婴儿吸吮次数，相反，由于婴儿得到充足的营养，吸吮有力、更有效，新生儿肠腔内的胎粪约含有胆红素80～100mg，这个含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍[5]。

本组资料观察，约有90%的产妇后72h乳汁分泌能满足新生婴儿的生理需求，当母乳分泌足量时，应及时停止补充，婴儿持续补充配方粉，会影响婴儿吸吮母乳的次数，减少吸吮次数，必将影响母乳的分泌，早期配合产后护理干预（哺乳前乳房热敷、按摩等），可促进乳汁分泌，使母乳分泌时间缩短，有利于提高纯母乳喂养，护理干预能够促进催乳素的产生，引起催乳反射，促进乳腺管通畅，保证哺乳顺利进行[6]。

5.推论及建议

5.1研究结论

母乳喂养是人类繁衍过程中的永恒主题，产后3天内母乳不足时，不添加任何辅食，不利于新生儿健康，本研究结果表明，产后3天母乳不足时，及时补充配方奶，能够大大降低新生儿低血糖、低体重和黄疸的发生率，因此产后3天母乳不足时应及时添加配方奶。

5.2不足和建议

（1）运用方便抽样的方法收集资料，是本研究结果的代表性降低，建议采取随机抽样的方法进行资料收集，以增加研究的说服力。

（2）建议以后采取随机抽样的方法收集资料，同时增加其他的生理指标来检测。

【参考文献】

[1]刘志华，熊旺银，郭翠娥.母乳喂养影响因素与行为干预的调查分析[J].广州医药，2001,32（6）：43-44.

[2]ColdmanAS.Immunologicalfactorsinhumanmilkduringthefirstyearoflactation[J].JPediatr,1982,100(4):563.

[3]NeifertMK.Peturningtobreast-feedingclinicalobstet[J].Gynecol,1980,23(4):1061.

[4]金旋,何仲,护理干预对产后乳痛的影响[J].中华护理杂志,2001,12(36):916.

[5]金汉珍、黄德珉、官希吉etal.实用新生儿学第2版[M].北京：人民卫生出版社，1996:215.