宫外孕腹腔镜手术的护理干预

宫外孕腹腔镜手术的护理干预

吴芬

吴芬

（贵州省黎平县人民医院妇产科557300）

【摘要】目的：探讨护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果分析。方法：对2011年3月-2013年8月在我院就诊的40例宫外孕患者进行腹腔镜手术，手术后对其进行积极的护理，观察患者的临床治疗效果。结果：本组40例患者经过腹腔镜手术治疗后，未出现严重并发症，且手术的护理配合较好，患者对医护人员的工作满意度高。讨论：对宫外孕患者实施腹腔镜手术，患者的身体损伤小，患者盆腔内环境干扰小，手术后患者再次妊娠率较高，再次发生宫外孕率低，因此腹腔镜手术是治疗宫外孕的首选方法。在实施腹腔镜手术后，医护人员应加强对患者的护理干预，对患者的恢复起到及时良好的作用。

【关键词】宫外孕腹腔镜手术护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0206-01

孕卵在子宫腔以外的其他部位着床的现象统称为宫外孕。近几年由于人工流产次数的增多以及初次性生活年龄的逐渐降低，宫外孕患者也逐年增多，宫外孕严重影响着患者的生命和身体健康[1]。为减轻患者病痛，提高患者的再次妊娠率，临床上现采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者。与传统手术相比较，腹腔镜手术具有出血量少、创伤小、手术时间短等优点[2]。但由于宫外孕患者较易发生并发症，因此对宫外孕患者的临床治疗中应加强护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月-2013年8月在我院就诊的40例宫外孕患者，对其进行腹腔镜手术。患者的年龄在21-29岁，平均年龄25.6岁。患者来院就诊时已停经35天-68天，平均停经时间49.8天。患者出现阴道不规则出血时间为8天-16天，本组患者中患者出现明显腹痛的有15例，无腹痛症状的25例。对所有患者进行盆腔超声检查，明确临床诊断，实施腹腔镜手术进行病理分析证实为宫外孕。

1.2治疗方法对本组40例患者进行硬膜外麻醉，麻醉后取患者平卧位，进行常规消毒，选择患者脐周3点处作为穿刺点，建立二氧化碳气腹，为患者体内放入观察镜，对患者进行手术。由于患者在手术过程中要经过大量生理盐水的冲洗，会导致患者体温降低[3]，因此患者手术后医护人员对其进行积极的护理工作。同时要记录下本组40例患者的手术时间、排气时间、腹痛消失时间以及术后下床时间，详细记录患者的住院天数。

2结果

对患者实施腹腔镜手术并进行积极的护理工作后，本组40例患者均顺利完成手术并康复出院。经过对患者的详细记录，本组患者的手术时间为49±9.5min，腹痛消失的时间为42±4.5min,肛门的排气时间为15±4.9min，患者下床时间为9±1.8min，住院天数为3±1d。手术后患者出现皮下气肿的有4例，头痛症状的有2例，胃部不适的患者有3例。

3护理措施

3.1手术前准备患者在手术前对其进行血常规、肝功能、肾功能的检查，检查患者的白带常规、盆腔B超、腹部B超等，对患者加强营养治疗，保持患者体内的电解质平衡。

3.2患者心理防护患者手术前，医护人员要对患者进行详细沟通，讲述患者手术过程，让患者了解手术情况，减轻患者因手术带来的心理压力。在护理过程中，医护人员要态度温和，对患者的疑问给予积极耐心的解答。由于宫外孕是一种非正常妊娠情况，患者在患病时通常有焦虑、紧张心理，从而导致患者睡眠质量不好或者情绪低落，加重患者病情。医护人员要及时对患者进行心理疏通，耐心听取患者的倾诉，建立友好的医护关系。良好医护关系的建立可以稳定患者的情绪，消除患者的紧张感，减轻患者因疾病带来的消极情绪，增强患者对医护人员的信赖感，提高患者手术成功率[4]。在护理过程中，还应注意要加强对患者生命体征的监测，严格观察患者手术后的各项生命体征，观察患者是否出现出血、感染等情况。在患者手术后，对患者进行康复指导，指导患者的术后饮食，要多食用高蛋白、高纤维素以及高热量的食物[5]，多吃蔬菜和水果。医护人员还要指导患者家属对患者进行翻身以及床边活动的训练，加强患者的运动量。患者出院后医护人员还要指导患者及家属注意手术部位的感染情况，如果出现排尿困难、血尿或者疼痛等要及时进行复诊。

4讨论

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术。腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械在腹部的不同部位做数个直径在5-12毫米的小切口，通过小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生根据图像利用手术器械在体外进行手术。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。对于年轻患者来说，腹腔镜手术是治疗宫外孕的首选[6]。患者经过腹腔镜手术后，医护人员再进行积极的护理干预，密切观察患者的生命体征、腹部切口等情况，以防患者出现术后并发症，提高患者治愈率，使患者能够早日出院。患者出院后，医护人员还要指导患者进行康复训练以及术后的注意措施，提高患者的再次妊娠率。

参考文献：

[1]李静.腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展[J].当代护士（学术版）,2006,26(2):8.

[2]肖建平.刘云清.张家辉.宫外孕的腹腔镜手术治疗临床分析[J].临床和实验医学杂志,2008,6(10):1407-1408.

[3]谭丽金.腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理[J].齐齐阿尔医学院学报,2010,1(31):451-452.

[4]李亚琴.368例宫外孕行腹腔镜手术护理的总结经验[J].中外医学研究,2010,24（07）：89-90.

[5]黄秀琴.腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2010,30(24):204-205

[6]赵洁，于翠花，冯岳.妇科腹腔镜手术并发症[J].中国现代医生,2009,4(8):150-151