浅谈患者的一般饮食护理

浅谈患者的一般饮食护理

王艳芬张晓云李亚莉马艳春

王艳芬张晓云李亚莉马艳春(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0274-02

根据对患者营养状况的评估，结合疾病的特点，护士可以为患者制定有针对性的营养计划，并根据计划对患者进行相应的饮食护理，可帮助患者摄入足量、合理的营养素，促进患者康复。

1病区的饮食管理

患者入院后，由病房负责医生根据患者病情开出饮食医嘱，确定患者所需的饮食种类。护士根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室，并填写在病区的饮食单上，同时在患者的床尾或床头注上相应标记，作为分发饮食的依据。

因病情需要而更改饮食时，如半流质饮食改为软质饮食、手术前需要禁食或病愈出院需要停止饮食等，需由医生开出医嘱。护士按医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单，送交订餐人员或营养室，由其做出相应处理。

2患者的饮食护理

2.1患者进食前的护理

2.1.1饮食教育由于饮食习惯不同或缺乏营养知识，患者可能对医院的某些饮食不理解，难以接受。护士应根据患者所需的饮食种类对患者进行解释和指导，说明意义，明确可选用和不宜选用的食物及进餐次数等，取得患者的配合。饮食指导时应尽量符合患者的饮食习惯，根据具体情况指导以帮助患者摄取合理的饮食，尽量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的调味品或佐料，以使患者适应饮食习惯的改变。良好的饮食教育能使患者理解并愿意遵循饮食计划。

2.1.2进食环境准备舒适的进食环境可使患者心情愉快，增进食欲。患者进食的环境应以清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则。

(1)进食前暂停非紧急的治疗及护理工作。

(2)病室内如有病情危重的患者，应以屏风遮挡。

(3)整理床单位，收拾床旁桌椅及床上不需要的物品，去除不良气味，避免不良视觉效果，如饭前半小时开窗通风、移去便器等。对于病房内不能入厕的患者，饭前半小时给予便盆排尿或排便，使用后应及时撤除，开窗通风，防止因病室内残留不良气味而影响食欲。

(4)多人共同进餐可促进患者食欲。如条件允许，应鼓励患者在病区餐厅集体进餐，或鼓励同病室患者共同进餐。

2.1.3患者准备进食前患者感觉舒适会有利于患者的进食。因此，在进食前，护士应协助患者做相应的准备工作。

(1)减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛患者给予适当的镇痛措施；高热者给予降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因固定的特定姿势引起疲劳时，应帮助患者更换卧位或在相应部位给予按摩。

(2)改善患者的不良心理状态：对于焦虑、忧郁者给予心理指导；条件许可时，可允许家人陪伴患者进餐。

(3)协助患者洗手及清洁口腔：对病情严重的患者给予口腔护理，以促进食欲。

(4)协助患者采取舒适的进餐姿势：如病情允许，可协助患者下床进食；不便下床者，可安排坐位或半坐位，并于床上摆放小桌进餐；卧床患者可安排侧卧位或仰卧位(头转向一侧)并给予适当支托。

(5)征得患者同意后将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使患者做好进食准备。

2.2患者进食时的护理

2.2.1及时分发食物护士洗净双手，衣帽整洁。根据饮食单上的饮食要求协助配餐员及时将热饭、热菜准确无误地分发给每位患者。

2.2.2鼓励并协助患者进食患者进食期间护士应巡视患者，同时鼓励或协助患者进食。

(1)检查治疗饮食、试验饮食的实施情况，并适时给予督促，随时征求患者对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用，必要时协助加热。

(2)进食期间，护士可及时地、有针对性地解答患者在饮食方面的问题，逐渐纠正其不良饮食习惯。

(3)鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放在患者伸手可及的位置，必要时护士应给予帮助。

(4)对不能自行进食者，应根据患者的进食习惯如进食的次序与方法等耐心喂食，每次喂食的量及速度可按患者的情况和要求而定，不要催促患者，以便于其咀嚼和吞咽。进食的温度要适宜，防止烫伤。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。进流质饮食者，可用吸管吸吮。

(5)对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂食要求外，应告诉患者喂食内容以增加其进食的兴趣。若患者要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取，如6点钟放饭，12点钟放汤，3点钟及9点钟放菜等。

(6)对禁食或限量饮食者，应告知患者原因，以取得配合，同时在床尾挂上标记，做好交接班。

(7)对于需要增加饮水量者，应向患者解释大量饮水的目的及重要性。督促患者在白天饮人一天总饮水量的3／4，以免夜间饮水过多，排尿次数增加而影响睡眠。患者无法一次大量饮水时，可少量多次饮水，并注意改变液体种类，以保证液体的摄入。

(8)对限制饮水量者，护理人员应向患者及家属说明限水的目的及饮水量，以取得合作。患者床边应有限水标记。若患者口干，可用湿棉球湿润口唇或滴水湿润口腔黏膜。口渴严重时若病情允许可采用含用冰块、酸梅等方法刺激唾液分泌而止渴。

2.2.3特殊问题处理在巡视患者时应及时处理进食过程中出现的特殊问题。

(1)恶心：若患者在进食过程中出现恶心，可鼓励其做深呼吸并暂时停止进食。

(2)呕吐：若患者发生呕吐，应及时给予帮助。将患者头偏向一侧，防止呕吐物进入气管内；给患者提供盛装呕吐物的容器；尽快清除呕吐物并及时更换被污染的被服等；开窗通风，去除室内不良气味；帮助患者漱口或给予口腔护理，以去除口腔异味；询问患者是否愿意继续进食，对不愿意继续进食者，可帮助其保存好剩下的食物待其愿意进食时给予；观察呕吐物的性质、颜色、量和气味等并做好记录。

(3)呛咳：告诉患者在进食过程中应细嚼慢咽，不要边进食边说话，以免发生呛咳。若患者发生呛咳，应帮助患者拍背；若异物进入喉部，应及时在腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次，使异物排出，防止发生窒息。

2.3患者进食后的护理

及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适。餐后根据需要做好记录，如进食的种类、数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否满足营养需求。对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。

参考文献

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