疼痛评估表的设计与应用

疼痛评估表的设计与应用

康琳杨旭丽

康琳杨旭丽（新疆乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐830049）

【摘要】测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法。要想使医护人员更好的了解患者的疼痛情况，疼痛评估工具的选择与正确应用尤为重要。本文将目前主要的几种评估工具结合在一起，从数字、文字等方面动态地了解患者的疼痛情况，为主治大夫提供较准确地治疗依据。

【关键词】疼痛评估设计应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0011-02

【Abstract】ThemeasurementmethodofpainincludingwordsandNumbersofselfratingscale,behaviorobservationscaleandelectrophysiologicalmethod.Ifyouwanttomakethemedicalstafftobetterunderstandthepatient'spain,thepainassessmenttoolsselectionandcorrectapplicationisparticularlyimportant.Thisarticlewillmainlymakeseveralassessmenttoolstogether,fromtheperspectivesofNumbers,words,tounderstandthepatient'spaindynamically,giveprioritytocurethedoctortoprovidemoreaccuratetreatment.

【Keywords】PainAssessDsignApply

疼痛是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，是临床最常见的症状之一。近年来，随着医学模式的转变和科学技术的进步，越来越多的学者关注疼痛给人类造成的痛苦和损伤。2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。2004年IASP确定每年的10月11日为世界镇痛日，提出“免除疼痛时患者的基本权利”的口号。中华疼痛研究学会（CASP）确定2004年开始每年的10月11～17日是“中国镇痛周”。

疼痛是人们熟知的体验,又是一个使人深思的问题［1］。对于疼痛的测量和评估，它们之间的区别始终未明确阐述。测量好比是一把尺子或级别来确定某物的高度或重量，而评估是用来确定它是否是这个高度、重量、容量、密度或张力强度等，这些对于测量都是重要的［2］。

1目前患者常用的疼痛评估方法

疼痛是临床上最常见的主诉，对疼痛的测量与评估不仅是诊断的需要，也是评估疗效的重要指标［3］。目前，要确定病人感受的疼痛强度只能依据病人自己的描述，一般分为10个等级。客观检测疼痛不仅能验证病人描述是否属实，还能为研究大脑是如何形成不同类型的疼痛提供新线索，也为开发其他客观性方法，如客观检测焦虑、抑郁、生气等情绪状态的方法创造条件。

1.10-10数字疼痛量表

0-10数字疼痛量表（NumericRatingScale,NRS）:此方法从0至10共11个点，表示从无痛到最痛，有患者根据自己的疼痛程度打分。此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。但此表使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。

1.20-5描述性疼痛量表

0-5描述性疼痛量表（VerbalRatingScale,VRS）：此量表对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解，但精度不够，患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。

0级无疼痛（nopain）

1级轻度疼痛（mildpain）：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛（moderatepain）：轻微干扰睡眠，需用镇痛剂。

3级重度疼痛（severepain）：干扰睡眠，需用镇痛剂。

4级剧烈疼痛（veryseverepain）：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受（worstpossiblepain）：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

1.3视觉模拟评分量表

视觉模拟评分量表（VAS）：在纸上面划一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度。从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。

1.4长海痛尺

“长海痛尺”将NRS和VRS—5有机结合的一种疼痛评估方法，在VAS—5的基础上，对疼痛标尽做出具体解释。使患者更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差［4］。

1.5Prince-Henry评分法

此方法主要用于胸腹部大手术后的患者和器官切开插管不能讲话者，术前训练患者用于手势表达疼痛的程度，从0分到4分共分为五级，此方法简便可靠，易于临床应用。

1.6Wong-Baker面部表情量表

该方法1990年开始用于临床评估，是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦的哭泣的图画来表达疼痛程度的，疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。这种评估方法简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。

2结果

2.1疼痛评估表设计

上述方法都是从单一的方面对疼痛进行测量与评估，不能全面的了解患者的情况，本文将数字与词语评相结合，并及时观察动态的描述患者的情况。在0-10数字量表的基础上加入0-5描述性量表来检测患者的疼痛程度，并伴有疼痛性质的描述：A胀痛；B隐痛；C刺痛；D绞痛；E抽搐痛；F烧灼痛；G麻痛；H刀割样痛；I酸痛；J钝痛；K跳痛；L牵拉样痛。每日定时对疼痛部位及范围检测，进行动态的评估。

2.2疼痛评估表的应用

目前，本文所介绍的这种疼痛评估表已在本院疼痛二科进行了临床试用且效果较好，能够及时地监测患者的病情，为减轻患者的病痛提供依据。

3小结

疼痛是一种主观的感受和体验，临床上衡量疼痛在很大程度上依赖患者与医护人员之间的交流，应充分相信患者的主诉。评价量表应该由患者完成，医护人员应去询问患者的疼痛情况，并把患者的主诉作为评价疼痛的原始资料。需要全面的采集病史和检查患者，通过综合分析、评价和确定导致疼痛的因素。所以对患者进行全面系统的评价是非常重要的，确切的诊断和评价，是恰当治疗的前提。同时在治疗过程中必须反复进行评价。疼痛评估与参与管理的护士的可信度和态度有关，实验证明，医护人员在疼痛处理中值得信任的态度及其令人满意的服务能够有效的提高评估水平。

参考文献

[1]张秋臻.“疼痛医学”为人类解除疼痛[J].科学世界,1998,(2).

[2]赵英.疼痛的测量和评估方法[J].中国临床康复,2002,6(16).

[3]谢静,邹枝玲.对实验室疼痛测量的研究[J].西南师范大学学报(自然科学版),2013,(2).

[4]唐珂.患者疼痛的测量和评估方法[J].当代护士,2008,(9).