防范基础护理风险的措施

防范基础护理风险的措施

殷志铭常卫柱

殷志铭常卫柱(吉林省永吉县医院132200)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0318-02

【关键词】防范基础护理风险安全管理措施

基础护理是临床护理质量评估的主要内容，同时也是护理工作的重要组成部分。基础护理的主要内容包括：监测生命体征、观察病情的动态变化并做好各种护理记录；执行药物及其治疗、辅助检查和采集标本；提供安全的、适合于患者治疗的睡眠；及时为患者提供帮助。

1基础护理的概述

基础护理工作的范围覆盖了护理工作目标的四个方面:增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。基础护理工作繁杂琐碎，实在具体，专业性、技术性很强，是每天都无数次重复的常规工作，在时间上有具体的规定。

由于基础护理具有很强的服务性，同时现今社会对基础护理工作的片面理解和一些世俗的偏见，使得护理人员在基础护理工作时容易产生抵触心理，具体表现在工作中容易引起患者和家属的不满，可能出现护理失误，引起纠纷。大多数护士缺乏行为医学、心理学、合理用药、健康保健、康复锻炼、合理膳食和教育学等方面的知识,对整体护理理念理解不透彻,不能满足患者对健康教育的需求,使患者对护士在健康宣教方面服务的满意程度降低［1］。

2基础护理风险的表现和防范措施

2.1静脉穿刺失败

表现为多次穿刺失败，血管刺破，在穿刺部位出现渗血、血肿，引起患者或家属的不满。

防范措施是操作前与患者家属沟通，签署风险告知书并讲清该项操作的难度、风险。

2.2动脉穿刺针孔渗血

表现为血液自针眼周围渗血，如果发现不及时可造成大面积出血。

防范措施是采用绳拧式穿刺法，避免定点穿刺。穿刺成功后，将针头两侧向内拉紧，用创可贴覆盖。

2.3导尿失败

表现为导尿管在尿道反复操作刺激尿道壁，尿道充血、疼痛引起患者不满。

防范措施是常规麻醉后导尿，减少患者疼痛。操作前与患者沟通，讲清该项操作的难度。

2.4尿量不准确

表现为尿量计错，或多、或少，带来补液量不准确，尤其危重患者、抢救患者可影响疾病治疗等。

防范措施是导尿前备好量尿容器，用量杯准确记录尿量，有条件可使用精确尿量计量器。

2.5误吸、窒息

表现为患者突然出现刺激性呛咳不止，面部青紫、口唇发绀。鼻饲患者饮食从口、鼻腔流出或吸痰时气道内分泌物颜色与鼻饲的实物颜色类似，患者出现体温升高。

防范措施是有意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍时，床旁备好吸引器及吸引管已备随时使用，确保患者呼吸道通畅。为患者提供易于吞咽的食物，给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，嘱患者进餐时细嚼慢咽，尽量不要说话。患者进餐时尽量取坐位或半卧位，进餐后保持此种姿势30～45min。昏迷患者头偏向一侧。鼻饲患者进餐前检查鼻饲管位置是否正确，抬高床头，回抽胃液检查消化情况，若胃内残留物过多，应暂停进食并通知医师，鼻饲时速度不易过快，鼻饲过程时尽量不吸痰。气管插管、气管切开患者应经常检查气囊有否漏气或充气不足。护士应指导患者及其家属正确进食和有效排痰的技巧，以及发生误吸时的紧急处理方法。

2.6胃肠减压护理风险

表现为憋气、呛咳、腹胀、胃管脱出。

防范措施是放置胃管前教会患者如何行深呼吸及吞咽动作，并做好思想工作。插管过程中严密观察，尤其到咽部时注意有无呛咳、面色紫绀等，放置到测量长度后抽洗胃液，检查是否置入胃内。根据胃液黏稠情况适当冲洗胃管，保持通畅。

2.7评估患者护理风险

表现为沉默不语、紧张、拒绝住院，引发家属不满。

防范措施是入院介绍要详细，问诊时要避开疾病诊断而询问病情。严格使用文明言语、规范用语，热情礼貌接待。尊重家属意见，必要时对患者实施保护性医疗。

2.8保护性措施不到位引发的风险

表现为沉默不语、紧张、焦虑，拒绝治疗、护理，患者知道病情后自杀、轻生的念头和行为。

防范措施是结合发生的实际案例讲解保护性医疗执行的具体要求，对于没有严格执行保护性医疗措施造成不良后果的案例，对责任人员要进行适当处理。

2.9医务人员职业素质和规章制度因素的风险

表现为反复操作、重复操作，出现护理差错、意外，引起医患纠纷。

防范措施是明确护理服务目标，明确患者心态，明确患者的权利和义务，明确护理工作的义务。加强责任心及道德素质的培养，提高自制能力。制定合理的规章制度，奖惩分明。

总之，护理工作随着医疗技术的发展、新技术、新项目的应用，护理工作的难度和风险也在加大，通过护理风险管理策略的实施,密切了护患关系、减轻了护士的心理压力,针对薄弱环节找出预防和避免护理风险的方法,提高护理队伍整体的抗风险能力［2］。理应切实加强风险文化建设。

参考文献

[1]田丽华,李凤先,阮明琴.我院住院患者护理服务质量现况调查与分析［J］.护理管理杂志,2005,5(4):13.

[2]郑建萍,吴欣娟.加强护理风险管理,促进护理质量提升［J］.护理管理杂志，2004,4(8):28.