我院精神病人4项传染性疾病指标浅析

我院精神病人4项传染性疾病指标浅析

吴燕

（南京市高淳区精神病防治院检验科江苏南京211321）

【摘要】目的：通过我院三年来长期住院的病人调查，了解苏南和皖北地区精神病患者4种传染病的感染情况。方法：根据患者住院时间收集南京市高淳区精神病防治院2012.3-2015.7长期住院的精神病人共386例。年龄在22至68岁。年龄姓名不详者5例。具体分为流浪组(22人)和非流浪组(364人)4项疾病的分布情况、住院时和住院17个月以后4项疾病的分布情况和386例病人总的4项分布情况进行分析。结果:我院386例病人所患传染病主要有HBsAg、抗-HIV、TP、和结核4种，结论：4种传染性疾在住院流浪者与非流浪患者间的分布对比，各病种之间表面抗原的感染率最高，为4.37％,与相关报道相一致，其中酒精致精神障碍比例最高，可能与其肝损害，免疫力差有关。乙肝表面抗原和结核在比较中，流浪组的比例要高。

【关键词】精神病;传染性疾病;社会关爱

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0017-02

Ourmentalpatient4measuresofinfectiousdiseasesbrieflyWuYan.

Departmentoflaboratoryscience,GaochunDistrict,NanjingCity,thepreventionandtreatmentofmentaldisease,JiangsuNanjing,200321,China

【Abstract】ObjectiveThroughtheinvestigationofpatientsinourhospitaloverthepastthreeyearslong-termhospitalization,tounderstandthementalillnesspatientsinsouthernJiangsuandNorthernAnhui4kindsofinfectiousdiseaseinfection.MethodsAtotalof386patientswithmentaldisordersinGaochunDistrictofNanjingcitywerecollectedaccordingtothetimeofhospitalization.Agebetween22and68.Age5casesofunknownnames.Specificallypidedintostreetgroup(22people)andnonwanderinggroup(364people)ofthedistributionofthe4diseases,17monthsafterhospitalizationand4monthsafterthedistributionofthediseaseand386casesofthetotal4casesofthedistributionofthepatient.Results386patientsinourhospitalsufferingfrominfectiousdiseasesmainlyincludeHBsAg,antiHIV,TP,tuberculosisand4.Conclusion4kindsofinfectiousdiseaseinhospitalizedvagrantandnonvagrantpatientswithdistributionofcontrast,betweenthediseasesurfaceantigeninfectionratehighest4.37%,andrelevantreportsconsistent.Thealcoholinducedproportionofmentaldisorderandthehighestandtheliverdamage,poorimmunity.HepatitisBsurfaceantigenandtuberculosisinthecomparison,theproportionofthegrouptobehigh.

【Keywords】Mentalillness;Infectiousdisease;Socialcare

众所周知，精神疾病的发生已经随着社会文明的进步而日趋严重，经济的发展和交通的便利，使得精神病人日趋增多。一些流浪的精神病人蓬头垢面、衣衫褴褛，终日与垃圾为伴。这种生活状态让许多传染疾病的扩散更为便捷。社会甚至是家庭的歧视让这个群体显得尤为薄弱。非流浪患者也因其疾病原因成为社会一个特殊而严重的传染源。本调查分析的386例精神病患者，其年龄、病种参差不齐，感染性疾病也种类不少，以人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、和梅毒螺旋体（TP）、结核感染较为常见。与相关调查结果一致。[1]这些疾病的感染除了其自身的致病性，也影响到临床医生对其精神药物的治疗。住院的病人有可能带有不可忽略的传染性疾病，或者由于全封闭式的管理，导致存在住院期间的交叉感染，导致没有躯体疾病的病人甚至医务人员的感染。了解精神病人躯体传染疾病的分布状态，以便严格按传染途径控制传染源，最大限度减少其传播。

1.资料和方法

1.1资料

根据患者住院时间收集南京市高淳区精神病防治院2012年3月-2015年7月长期住院的精神病人共386例。年龄在22至68岁。年龄姓名不详者5例。具体分为流浪组(22人)和非流浪组(364人)4项疾病的分布情况、住院时和住院17个月以后4项疾病的分布情况和386例病人总的4项分布情况进行分析。

1.2方法

病人入院后，按周一、周三、周五的早上空腹采静脉血5ml于生化促凝管。双抗体夹心法定性测HBsAg、双抗原夹心法抗-HIV和TP，用痰标本抗酸染色和胸片结合查结核感染。

1.3试剂

HBsAg、抗-HIV、TP均采用国家卫生部招标的上海科华生物试剂。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1我院386例病人所患传染病主要有HBsAg、抗-HIV、TP、和结核4种，没有重复感染。各病种之间表面抗原的感染率最高，为4.37％，与相关报道相一致[2]，其中酒精致精神障碍比例最高，可能与其肝损害，免疫力差有关。

2.3住院17个月以后，表抗和结核的阳性率有所增长。分析原因，乙型肝炎病毒传染途径主要有：①母婴传播；②医源性传染；③输血传染；④密切接触传播；⑤性传播。我院为男女病区全封闭式管理，可以排除院内①③⑤感染的可能性。我院在检查治疗过程中虽然均使用严格消毒的一次性医用器材，但也不能排除医疗器械带来的感染。封闭式的管理，同一病区的患者同吃同住接触甚密，病情的不稳定经常会有打殴打、自残等现象，病毒通过破损的皮肤粘膜等途径的感染很有可能，故笔者认为④密切接触传播在我院引起传染的机会较多。结核传播主要通过呼吸道飞沫传播，次要途径是经消化道进入体内。这两个途径都是我院封闭管理的弊端所在。对这类病人加强隔离治疗刻不容缓。

3.讨论

人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、和梅毒螺旋体（TP）、结核，这4种传染性疾病在我院所在的本地区存在不可小觑的比例。

3.1数据乙型肝炎病毒感染率最高为4.67％，并且在住院一段时间后相互间还有一定的传播性，乙型肝炎病毒感染率增高由4.67％至5.44％，结核由0.52％增至0.78％。经分析调查现状，笔者认为全封闭集中管理环境为其增加了传染的机会。近年来，我地区政府部门对本领域的重视和投资力度也在逐年加大，但精神科医生的稀缺和硬性设施的不足，给精神病干预治疗带来诸多的不便。

3.2本调查显示精神病人传染性疾病携带机率较高，提醒首诊医生在治疗时重视和及时发现，以便及时采取隔离治疗等措施。也为全体医务人员作一个安全保障。[4]同时，也为精神药物的使用提供一些依据，因为抗精神病的药物对肝肾等功能均有一定的影响。在患者存在躯体疾病的同时，小剂量的精神药物有可能带来更大的医疗风险。[5]

3.3精神病人是我们社会的一部分，需要我们全体社会成员来关心和爱护，事实上，精神患者所处的状况很不乐观，一般经济基础较差，受歧视严重，自我保护能力差，有些居无定所，甚至受到性侵。他们的状况不仅仅是这一个弱势群体的问题，疾病的便利传播更关系到我们整个社会的安宁和谐进步。所以，在此笔者想呼吁相关部门更加重视并且加大防治力度，更想呼吁全社会都来关爱精神病人。

【参考文献】

[1]潘锡龙，吴瑞萍，何淑玲.中山市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学研究[J].广东医学，2013，34(12):1836-1838

[2]谢聪敏，张海宇，张露莹.流浪精神病患者HBsAg感染情况调查[J].实用预防医学，2012，19(04):527-528．

[3]钟龙，潘蕾，郝文静.流浪与正常住院精神障碍患者常见抗原抗体检测结果对照研究[J].中国民康医学，2011，23(11):1311-1313，1316．

[4]莫美珍.流浪精神病患者患传染性疾病的原因分析及护理体会[J].中国民康医学，2013，25(09):114-115．

[5]邓先华，张美燕，毕建强．流浪精神病患者合并躯体疾病调查[J]．临床精神医学杂志，2014，24(04):265-266．