步长通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

步长通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

王青

王青（湖北省黄石市二医院老年病科435000）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0194-01

【摘要】目的探讨步长通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法60例血糖控制较好的DPN患者，随机分为步长通脉降糖胶囊治疗组和甲钴胺对照组(各30例)。3个月后观察治疗前后神经传导速度、临床症状变化及不良反应。结果治疗组治疗后运动和感觉神经传导速度明显加快，临床症状明显改善，与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组和对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗均未出现药物不良反应。结论步长通脉降糖胶囊能明显减轻DPN患者的临床症状，加快神经传导速度，对DPN有较好疗效。

【关键词】DPN步长通脉降糖胶囊运动和感觉神经传导速度

DPN是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，患病率高达60％～90％，尤其多见于病程长及血糖控制差者，其特征是四肢末梢对称性疼痛和感觉异常，以下肢多见。我们应用步长通脉降糖胶囊治疗DPN30例。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料我院老年病科2012年4月-2013年3月住院2型糖尿病患者60例，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。血糖控制在较好水平，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L。随机分为治疗组30例，男16例，女14例，年龄为50岁至70岁之间，DPN病程10月到6年。对照组30例，男17例，女13例，年龄为49岁至71岁之间，DPN病程9月到6年。两组临床表现均符合DPN诊断标准：①皮肤感觉异常，自发性疼痛，双下肢麻木，末端袜套感；②走路不稳，似脚踏棉花或活动受限；③腱反射减弱或消失，浅感觉减退；④神经电生理检查显示，有神经传导障碍，神经传导速度小于50m／s；⑤排除其他原因所致的周围神经病变。两组患者的性别、年龄、DPN病程均相似，具有可比性。

1.2方法两组患者在治疗期间，都严格控制饮食，并继续使用原降糖方案，维持较好的空腹血糖和餐后2h血糖。其中，治疗组加服步长通脉降糖胶囊（保定步长天浩制药有限公司），每次1.2g，3次／d。对照组加服甲钴胺（卫材中国药业株式会社），每次500ug，3次／d。3个月后观察治疗效果。

1.3观察指标分别记录试验前后两组患者的临床表现，以及进行神经电生理检查，测定两组糖尿病患者腓神经、正中神经的运动传导速度和感觉传导速度，并观察药物不良反应。

1.4统计学方法：组间计数资料以率(％)表示，计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验。应用SPSS软件进行统计学分析。

2结果

2.1疗效判定标准包括患者的主观症状，神经系统体征，神经电生理检查等，显效：自觉症状消失，膝、腱反射完全恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，膝、腱反射基本恢复正常；无效：自觉症状无好转，膝、腱反射无改善。神经电生理检查：用DISA-1500型肌电仪测定正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度。

2.2治疗结果治疗3月后，两组临床疗效比较(见表1)。

表1两组临床疗效比较（例，%）

与对照组比较,*P<0.05。

2.3两组治疗前后运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化比较(见表2)。

表2两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较（m/s，-x±s）

治疗组治疗前后比较.*：P<0.01，对照组治疗后比较，*：P<0.05。

2.4两组药物副作用两组治疗过程中均未出现药物副作用。

3讨论

DPN是糖尿病常见慢性并发症，发病机制目前尚不完全清楚，一般认为与循环障碍、代谢紊乱、神经生长因子减少、血管异常及免疫异常等有关[1]。高血糖、高血脂、血液的高黏高凝状态、高Hcy[2]、微血管内皮增生、基底膜增厚、管腔狭窄及闭塞、血栓形成等，均可导致神经缺血缺氧而发病。DPN临床表现可见肢端感觉迟钝或感觉异常，如感觉麻木、针刺感，或出现肢痛[3]。步长通脉降糖胶囊组成成分：黄芪、玄参、太子参、葛根、黄连、苍术、水蛭、山药、丹参、绞股蓝、冬葵果。黄芪可降血糖，有双相调节血糖的作用；促进血液循环，改善微循环；改善血液流变学指标；提高营养神经微血管的血液供应。黄芪、丹参、水蛭等药具有活血化瘀药可抗血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，从而改善缺氧状态，同时增加四肢周围神经的供血与营养,促进损伤周围神经的修复,提高运动神经传导速度。葛根改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗；保护糖尿病患者血管内皮和内皮功能；改善血液流变学指标，改善微循环；改善糖尿病患者的中枢神经机能。水蛭改善胰岛素抵抗，提高运动神经传导速度，改善周围神经病变临床症状。丹参改善肢麻疼痛、倦怠乏力、神疲懒言等。绞股蓝降脂降糖，共奏固肾、养血、降脂功效。

步长通脉降糖胶囊多靶点、多途径、多环节调节糖脂代谢，改善DPN症状，增加神经血供，改善血液流变学指标，改善微循环，改善糖脂代谢，降低患者空腹血糖及糖化血红蛋白。防治糖尿病多种并发症的发生，尤其是治疗DPN疗效明确。

参考文献

[1]王苹，倪渝鲲，陈平，等.2型糖尿病神经病变的电生理临床研究[J].中国基层医药，2009，16(6)：1031.

[2]JinL，CaldwellRB，Li—MastersT，eta1.Homocysteineinducesendothelialdysfunctionviainhibitionofargininetransport[J].JPhysiolPharmacol，2007，58：191-206.

[3]王吉耀，廖二元.内科学[M].人民卫生出版社，2005：969-981