神经外科护理缺陷归因分析与安全管理分析

神经外科护理缺陷归因分析与安全管理分析

陈靖霞陈艳玲

陈靖霞陈艳玲（平凉市第二人民医院神经外科甘肃平凉７４４０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的探究神经外科护理缺陷的原因，并探讨出安全管理的对策，尽量规避神经外科护理的缺陷。方法本文对我院神经外科从２０１２年６月至２０１４年６月发生的１５例护理缺陷进行回顾性的分析，找出神经外科护理缺陷存在的因素，并探讨相应的安全管理的对策。结果从这１５例的神经外科护理缺陷分析得出，导致护理缺陷发生的原因有：护理人员在工作中未认真履行职责，未按照护理工作的规章制度和规范流程进行工作；较低资历的护理人员缺乏临床经验及相关的专业知识，不能及时反馈病情；护理缺陷较容易发生的时间段在护理人员交接班时及节假日期间。结论分析出神经外科护理缺陷发生的原因、时间后，结合神经外科患者的特点，探讨安全管理的对策，可以尽量规避神经外科护理的缺陷，减少护理缺陷的发生，提高神经外科护理水平。

【关键词】神经外科；护理缺陷；原因；安全管理在神经外科收治的患者大都是病情较重，传变迅速，意识有障碍以及肢体的感觉系统和运动系统出现障碍等，有些患者病程长，所接受的治疗种类较多，临床医嘱较多，根本的护理工作量比其他科室的工作量要大，再加之患者意识障碍，其家属情绪不稳定，这就更加加大了神经外科护理工作的难度，也增加了护理工作的风险［１］，护理人员的压力也较大，不能将自己调整到良好的工作状态，这就容易出现护理缺陷。笔者将对我院神经外科从２０１２年６月至２０１４年６月发生的１５例护理缺陷进行回顾性的分析，找出神经外科护理缺陷存在的原因、时间，探讨并实施了科学的安全管理对策，在临床上受到了满意的效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料从２０１２年６月至２０１４年６月在我院神经外科治疗并发生护理缺陷患者１５例，其中男患者有９例，女患者有６例，患者年龄在１８～７０岁之间，平均年龄为６１．８岁。１．２方法本文采用的研究方法为回顾性分析方法，对这１５例护理缺陷护着进行分析，找出神经外科护理缺陷存在的因素，并探讨相应的安全管理的对策。２结果２．１护理缺陷发生的类型在这１５例护理缺陷中，未按照护理操作常规流程２例，未认真履行护理人员职责４例，未认真执行交接制度３例，未及时发现患者病情传变２例，未执行查对工作２例，对患者进行健康指导不到位（非计划之内操作）１例，未正确评估患者创伤程度（患者有自杀或者自残倾向）１例。具体情况见下表一。

３讨论神经外科科室收治的患者大都是病情较重，传变迅速，意识有障碍以及肢体的感觉系统和运动系统出现障碍等，有些患者病程长，所接受的治疗种类较多，临床医嘱较多，根本的护理工作量比其他科室的工作量要大，再加之患者意识障碍，其家属情绪不稳定，这就更加加大了神经外科护理工作的难度，也增加了护理工作的风险，护理人员的压力也较大，如果在护理过程中出现缺陷，就很有可能造成严重后果，引发医疗纠纷。所以，加强安全管理措施，是很有必要的，以便及时应对各种突发情况，要尽最大可能保障患者的生命安全。通过以上研究结果来探讨神经外科护理缺陷发生的原因，并提出以下相应的解决措施。

３．１加大力度学习护理操作规章制度组织护理人员学习正确护理操作流程和规章制度，让护理人员明白自己应该承担的责任，自己应尽的职责，知法懂法，用专业的知识与操作流程来孤帆自己的护理行为，既是对患者的生命负责，也是保障自己的利益不受损害。对于任何一项护理都存在或多或少的风险，护理人员必须明白其中的风险之后，在最大程度上控制和降低风险。除了对专业知识进行定期学习之外，还要加强对护理人员的道德精神教育，品质兼修。在同事之间要营造出积极向上的氛围，并制定出考核计划，对于在考核中取得优异成绩的护理人员给予适当的奖励［２］。

３．２培养护理人员职业敏感度神经内科患者病情重，传变快，如果稍微不注意就会导致严重后果，这就要求护理人员本身具有良好的专业知识，可以通过科室内部培训、外出进修等途径来提升护理人员的专业知识，并结合临床工作经历来积累经验，多于临床经验丰富的护理人员沟通交流，多于患者交流，培养及时发现问题的能力，提高自身独立分析问题、解决问题的能力，并及时与主治医生进行交流，制定出备用方案。在本次研究中，有１例患者在做了开颅手术之后，护理人员发现患者脸色苍白，昏迷不醒，护理人员及时通知了主治医生，经检查后发现有脾破裂，及时进行处理，现恢复良好。对于成功护理的案例和被投诉的案例都要进行分析总结，提出改进措施，培养护理人员职业敏感度。

３．３提倡带教工作护士长在每位新进来的护理人员要安排资历高，责任心强、获得主管护师职称的护理人员带教，熟悉神经内科及医院的工作流程，掌握专业临床知识和技能，为期三周，之后就是独立值班时期，要给他们安排具有五年以上工作经验的护理人员搭班，以防出现意外情况后能及时处理。在带教工作结束后要对新进工作人员进行考核，护士长要在晨会时进行提问环节，以提高护理人员的应对能力和专业知识和操作能力。

３．４严格执行各种护理工作制度从上面研究结果可以看出出现护理缺陷的部分原因是在交接班和节假日例出现的。要严格执行护理工作制度，特别是交接班的制度，在交接班时要详细填写护理工作执行情况，并在每项护理工作执行前后进行署名，如果出现问题，可以责任到人，在交接班时要进行复查，如果发现问题就要及时解决。早护理工作中，出现任何护理缺陷不要隐瞒，要及时上报，并采取措施进行补救，始终把患者的生命安全放在第一位。在知道护理缺陷之后，组织全组人员讨论原因，并提出改进措施。

参考文献［１］李焕．神经外科护理风险分析及安全管理对策［Ｊ］．吉林医学．２０１４年１０期．［２］唐玉新．神经外科护理缺陷归因分析与安全管理［Ｊ］．基层医学论坛．２０１４年１５期．［３］凌岩；孙亮；王欣；李楠；于翠迪；刘晓影．神经外科护理风险分析及安全管理对策［Ｊ］．中国卫生产业．２０１３年１２期．