神经介入术围术期的护理分析

神经介入术围术期的护理分析

李治球

李治球(湖南省人民医院神经内科湖南长沙410000）

【摘要】目的：探讨综合性护理措施对预防神经介入术围术期并发症的有效性。方法：将2009年6月至2010年10月我院行神经介入术治疗脑血管疾病的患者48例随机分为观察组24例(综合护理)和对照组24例（常规护理），对两组的围手术期并发症情况进行比较；结果：两组患者术中均未发生意外，术后血压控制良好，无1例术后出现脑出血，但对照组病人围术期并发症明显多于观察组，两组并发症发生率相比差异有显著性（P<0.05）；结论：神经介入术围术期综合护理措施能有效防止并发症的发生。

【关键词】神经介入术；围术期；综合护理

【Abstract】Objective:Toexploretheefficacyofcomprehensivenursingonpreventionofcomplicationsinperioperativeperiodofneuralinterventionaltreatment.Method:48patientsunderwentneuralinterventionaltreatmentforcerebralvasculardiseasesinourhospitalfromJune2009toOctober2010，theywererandomlypidedintotwogroups,24inobservationgroupwhoreceivedcomprehensivenursingcare,another24incontrolgroupwhoreceivedconventionalnursingcare.Twogroupswerecomparedfortheoccurrencerateofperioperativecomplications。Results:Nooperativeaccidentsoccurred.bloodpressurewaswellcontrolledandnobleedingoccurredafteroperationintwogroups.Butthereweremorecomplicationsincontrolgroupthaninobservationgroup.Therewasasignificantdifferenceintheoccurrencerateofperioperativecomplicationsbetweenthetwogroups.（P<0.05）.Conclusion:Comprehensivenursingcarecanefficientlypreventcomplicationsinperioperativeperiodforpatientswithneuralinterventionaltreatment.

【Keywords】Neuralinterventionalprocedures;Perioperativeperiod;Comprehensivenursingcare

【中图分类号】R470【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0078-02

近10年来，随着血管造影技术的推广应用和导管栓塞技术的进步，神经介入放射技术已成为治疗脑血管疾病较为常用的方法，且能够取得理想的治疗效果。介入治疗围术期的科学有效护理是保证手术成功的关键，可以预防或减少手术并发症的发生。

现对2009年6月至2010年10月我院行神经介入术治疗脑血管疾病患者24例实施综合护理措施取得的满意效果报导如下：

1临床资料

1.1一般资料本组资料共计48例，均为2009年6月至2010年10月我院行神经介入术治疗脑血管疾病的患者。男31例,女17例,年龄27～73岁,平均47.1±3.2岁。所有患者均经全脑血管造影确诊和定位,并符合神经介入治疗的适应证。其中颅内动脉瘤35例,血管畸形10例,大脑中动脉重度狭窄3例。术前出现不同程度意识障碍18例,肢体运动障碍10例，动眼神经麻痹7例,语言功能障碍6例,7例患者术前仅表现为头痛、恶心。随机分为观察组24例(综合护理)和对照组24例（常规护理），两组在性别、年龄、吸烟、研究、疾病史、家族史等方面相比均无统计学意义（P>0.05）。

1.2综合护理方法

1.2.1术前护理生活护理：要求病人维持卧床休息,把血压限制在标准范围内，防止受到其它异常状况的刺激,防止患者承受过于剧烈的咳嗽。引导其在生活中多饮水,多食蔬菜、水果,进食选择上需食用易于消化的食物，嘱患者不得用力排便,需要时可适当使用缓泻剂或低压灌肠。护理期间需叮嘱患者练习床上大、小便。对癫痫发作病人实行“一对一”护理模式。

心理护理：介入治疗是当前医学治疗的新技术，其与外科手术、内科保守术等都存在很大的差异性，病人常会由于对这种手术不够了解而出现恐惧心理，对于手术操作、手术意义、配合方法等都很陌生。这些都会造成患者出现各种心理问题，如：精神紧张、害怕、失眠，引起心跳加快、血压上升等。资料显示，病人在情绪激动状态下动脉压力会变大,其血管薄弱处会出现破裂而引发出血。护士在看护过程中要和患者广泛交流，消除其内心的异常心理，避免手术因患者情绪变化而出现意外。

术前准备：在手术进行前做好准备工作能保证操作的顺利进行，主要准备工作包括：（1）术前6h禁食、禁饮。（2）备皮范围需超过双侧股动脉附近的30cm以上。（3）必须运用钙拮抗药,以避免在手术过程中出现脑血管痉挛［1］。（4）准备好手术过程中需要用到的不同药品材料，例：碘海醇、肝素、利多卡因等。（5）在穿刺对侧肢体建立静脉通路。(6)根据医嘱予术前用药，如：鲁米那肌注等。

1.2.2术后护理一般护理：保持患者平卧姿势,对术肢绷带加以固定调整,松紧程度适当,不得出现脱落。必要时结合沙袋持续6h压迫穿刺点,对敷料的渗血情况观察，注意局部是否存在淤血、肿胀。手术侧肢体伸直制动24h,防止术肢髋关节出现扭曲，以避免活动强度过大引起出血［2］。嘱患者多饮水，加速造影剂的排泄。病人感觉术侧肢体疼痛时，需汇报医生采取措施处理。

关注病况：严密观察患者的各项指标，发生异常情况后需制定针对性措施处理。术后24h之内每隔半小时对以下指标进行1次评估，包括神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、足背动脉搏动、术肢皮肤温度和颜色等，同时注意病人是否出现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫等神经症状。

药物使用：术后通常利用钙离子拮抗剂持续泵入以避免出现脑血管痉挛。运用此药物时需对滴速严格控制，药物需存放在于阴凉处,且进行遮光处理。使用药物时要对异常情况给予关注，对心血管系统反应、神经系统反应等异常情况及时处理。本组资料中，低血压1例,头痛2例,通过改变滴速后均消除不适。

健康教育：在病人出院之前，护士需结合病人的具体情况实施健康教育，引导患者养成良好的生活习惯，

3讨论

临床上使用神经介入方式医治脑血管疾病有着诸多优势，如：创伤小、适用广、安全好、效率高、耗时短等等。但此种方式对治疗与护理技术水要求较高，且容易出现关系到颅内重要功能区的不同并发症,因此围术期的综合护理对于手术是否成功至关重要，护士必须严密监护与评估病人术前、术中、术后情况，适时做好心理护理及健康宣教等，以确保手术成功。

参考文献

[1]刘新峰.脑血管病介入治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：5．

[2]李永红,梁佩云,何丽芝,吴建红.心理行为干预对神经介入治疗脑血管病患者的效果分析[J].中国医学创新,20102,7(5):59-60.

[3]周启娟.神经介入检查治疗的围手术期护理[J].中华现代临床护理学杂志[J],2009年4(2):80-81