对出院哮喘患者行电话随访式健康教育的效果

对出院哮喘患者行电话随访式健康教育的效果

张丽梅１张卫红１郑艳安１王红阳１于双平２（通讯作者）

张丽梅１张卫红１郑艳安１王红阳１于双平２（通讯作者）

（１．河北联合大学附属医院河北唐山０６３０００）（２．开滦总医院河北唐山０６３０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的通过电话随访对支气管哮喘患者出院后进行健康教育，以提高患者对哮喘保健知识的认知和家庭自我护理能力，提高其遵医行为。方法将１５０例哮喘患者随机分为观察组和对照组。对观察组患者常规进行出院指导，于出院１周后开始定期进行电话随访，时间为１年；对照组不实施干预，只进行出院指导。采用自行设计问卷评价两组患者治疗效果。１年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果出院１年后两组患者掌握健康教育知识情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），观察组治疗效果优于对照组（Ｐ＜０．０１）；出院后１年内复诊率与再次住院率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论电话随访式健康教育能增强患者遵医行为，控制哮喘发作，减少再入院次数，减轻患者经济负担，对提高生活质量起到促进作用。

【关键词】哮喘；电话随访；健康教育；效果

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘的发作特点具有反复性、发作性，气道炎症几乎是所有哮喘类型的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础［１］。较多哮喘患者因病情缓解、经济收入或当地医疗资源缺乏等因素影响而自行停药，从而导致疾病反复发作、迁延不愈、生活质量下降、生存时间缩短。许多研究表明，规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量有重要作用［２］。我院呼吸内科从２０１１年１月开始对哮喘患者出院后进行电话随访，取得较好效果，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料选择２０１１年１—１２月在河北联合大学附属医院呼吸内科住院的哮喘患者１５０例，其中男７８例，女７２例，年龄１４～８２岁，平均（４２±１５）岁；病程１．５～２０年。所选患者均符合哮喘防治指南制订的诊断标准［２］。

１．２方法

ｌ．２．１分组将１５０例患者按出院顺序编号进行分组，奇数为观察组，偶数为对照组，各７５例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较无明显差异。对照组出院时给予常规出院指导。干预组在此基础上，由专人负责定期行电话随访式健康教育。半年后利用患者来院复诊的机会，由医院患者回访中心护师对两组患者进行面对面的调查，调查前向患者讲明调查目的和注意事项，患者自行填写或家属填写后当场收回，共计发放问卷１５０张，有效问卷１５０张，有效回收率１００％。

１．２．２健康教育方法：（１）建立患者随访档案，随访时间为患者出院后第１周２次，第２～４周每周１次，第５周至第３个月每２周１次，以后每月１次，平均每例患者１８次，随访时间为１年。（２）患者回访中心设有多部外线电话，随访系统与Ｈｉｓ信息系统连接，可以随时调出患者的信息，并对随访情况进行录音。随访者对电话随访时患者反馈信息进行分析，全面了解患者哮喘控制情况，针对性地给予健康教育指导，并在下次随访前制订该患者的个性化健康指导。

１．３评价与统计学处理调查表自行设计，包括患者是否了解疾病相关知识、是否掌握正确的吸入方法、是否掌握哮喘发作时的急救措施、是否明确自己哮喘发作的危险因素、是否掌握合理饮食、是否知晓复诊时间等。备选答案为“是”或“否”。每例患者出院前和开展电话随访１年后，向两组患者发放自设问卷调查，其中文化程度为文盲的患者由其家属口述、责任护士代写。计数资料比较采用χ２检验或确切概率法检验。

２结果

出院前两组患者问卷调查结果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。１年后两组共发出调查表１５０份，收回１５０份，有效收回率为１００％。１年后两组患者问卷调查结果与１年内患者复诊率和再次住院率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。

３讨论

３．１电话随访健康教育是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段［４］。通过电话随访，能督促患者延续治疗，还能对患者的病情变化及心理状态实施指导和监控。健康教育的最终目标是将“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。在对哮喘患者的随访工作中，出院前及每次随访后，会对每例患者制订个性化的随访计划；是否能及时、正确地调整控制性治疗方案及是否能保证良好的心态等。３．２开展电话随访健康教育会调动患者及家属的主观能动性，密切配合治疗，起到事半功倍的效果。本研究结果显示，观察组患者经过１年电话随访后，遵医行为普遍提高，复诊率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。患者及家属遇到与疾病相关的问题可随时电话咨询，及时给予患者情感支持和心理支持，给患者解决了出院后的实际问题，大大提高了患者满意度。

参考文献

［１］何海燕，何娇等．出院电话随访式健康教育在支气管哮喘患者中的应用［Ｊ］．现代医药卫生．２０１３，２９（８）：１１３２－１１３５

［２］林江涛．我国支气管哮喘防治指南解读［Ｊ］．中国药物应用与监测，２０１１，８（３）：１３１－１３５．

［３］蔡玲芳，徐红．支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育［Ｊ］．护理学报，２００７，１４（９）：８７－８８．

［４］龙华，黄文彩，何天梅．出院电话随访延伸健康教育［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（１８）：１４６－１４７．