观察两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响

观察两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响

张丽丽

张丽丽

青岛市黄岛区第二人民医院266400

摘要：目的：观察两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响。方法：收集我院于2014年12月～2015年6月之间剖宫产手术病例200例，分成A组和B组，各100例。结果：关腹时切口周围布类敷料浸湿例数A组为15例，B组为45例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术后切口感染A组无感染，B组只有1例感染，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染无直接影响，但对布敷料浸湿程度有影响，

关键词：薄膜铺巾法；剖宫产手术；伤口感染

在外科患者医院感染发病中，手术切口感染是手术后常见的并发症，并且其发病率极高，占外科患者医院感染发生中的40%。手术切口感染的预防与控制对于手术质量以及手术后期患者的健康尤为重要，而刨宫产手术由于各种外在因素影响，十分容易造成手术切口感染，因此对手术切口的保护至今仍是十分重要的临床研究课题[1]。手术薄膜是现在手术室中对手术切口保护的方法，本研究主要分析两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院于2014年12月～2015年6月之间剖宫产手术病例200例，年龄为20～37岁，平均年龄为（27.3±12.1）岁，手术前30min～60min内使用预防性抗菌药物，手术时间为1h～2h，手术均在高级手术间进行。将入选病例根据随机抽取的方式分成A组和B组，各100例，并且所有病例在手术前均没有合并低蛋白血症、妊娠高血压综合症以及妊娠糖尿病等，并无胎膜早破，无皮肤破损，无药物依赖以及药物滥用等现象。

1.2方法

A组：皮肤消毒后，首先对产妇进行铺手术洞巾和腹单，然后在贴手术薄膜[2]。B组：皮肤消毒后，首先对产妇贴手术薄膜，然后在对其铺手术洞巾和腹单。产妇在硬膜外麻醉好后，常规的使用4.5～5.5g/L的碘伏消毒液对手术区域的皮肤进行消毒，消毒的范围应该严格符合外科护理学标准，上至剑突，下至大腿上的1/3，两侧则至腋中线，对其进行重复消毒3次，并且每次间隔为2min。对于铺巾的选择和使用要符合外科护理学原则，即先下端后上端，对于未穿无菌手术衣的要先对侧后近侧，从近端到远端以此铺成，铺成后便不能够再对其进行移动。手术薄膜（天津驳岸医用有限公司）为“双袋医用手术薄膜”，规格为450mm×450mm。手术风险统一为Dexon2-0，VCP3452-0可吸收缝线。

1.3观察指标

分别在手术开始起皮后以及手术结束缝皮前，采用的方式使用浸有相应综合剂的无菌洗脱液棉拭子在手术切口表面来回涂擦2次，对手术切口表面进行取样。观察菌落数，并在手术后5～7天内进行切口愈合情况的随访，切口感染诊断应符合卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》。同时还需要在关闭腹膜时对手术切口周围布类敷料浸湿程度进行观察，视切口周围敷料浸湿半径超过5cm为敷料浸湿。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果：

根据研究显示，两组病例在手术开始切皮后切口的表面涂擦液菌落生长数均为0例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术结束缝皮前切口表面涂擦液菌落生长数A组为1例，B组为3例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。关腹时切口周围布类敷料浸湿例数A组为15例，B组为45例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术后切口感染A组无感染，B组只有1例感染，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

剖宫产手术是我国目前手术量最大的手术之一，同时手术感染的控制也是在医疗临床过程中护理质量的重要指标。手术薄膜是用于避免皮肤上常驻菌侵袭手术切口的医疗专用膜，从本研究的观察而言，B组所发生的3例缝皮前菌落数可能与手术切口布类敷料的浸湿有关，另外B组所发生的1例手术切口感染可能与手术薄膜铺巾方法的使用存在相关性。在剖腹产手术过程中，手术切口感染与手术空气质量、无菌操作技术以及手术时间长短等都有关系，手术前未使用抗菌性药物和手术前对产妇皮肤准备的有效性对于手术切口感染也存在相关性[3]。

综上所述，采用先铺巾再贴手术薄膜的铺巾方法能够在保护手术切口不被细菌以及各种菌类污染上的效果更加确切，从而有效控制剖宫产手术切口感染的发生。而在产妇手术过程中，对产妇手术切口进行综合性预防控制是提高手术切口无感染的关键，同时具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]陈丽清.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，05（06）:855-856.

[2]朱玲珠，郎云琴，王美珍，等.两种医用手术薄膜在腹部外科手术中的应用比较[J].中华医院感染学杂志，2012，03（01）:116.

[3]杨景芳，邓君，罗伟.外科手术应用医用薄膜保护非消毒区域皮肤黏膜的效果分析[J].中国医学工程，2014，01（06）:128.