念珠菌性阴道炎患者的临床护理于鸿艳

念珠菌性阴道炎患者的临床护理于鸿艳

于鸿艳

于鸿艳

(黑龙江省鸡西市鸡东镇卫生院158200)

【摘要】目的：探讨念珠菌性阴道炎患者的临床护理。方法：回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的念珠菌性阴道炎患者55例，对其进行对症治疗。结果：经我院的精心治疗及护理，55例患者均康复出院。结论：近年来此病的发病率逐渐增加，可能与外阴不洁、流产、经期使用不合格卫生巾有关。

【关键词】念珠菌性阴道炎；临床护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0271-02

念珠菌外阴道炎是指由念珠菌所引起的外阴皮肤及阴道黏膜炎症。其中绝大多数病原菌为白色念珠菌。正常入口腔、肠道与阴道黏膜中可有此菌寄生，但与其他菌种互相抑制而不致病。念珠菌对热抵抗力差，加热至60℃，1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。最适宜繁殖的pH值为4.0～4.7，通常＜4.5[1]。

1临床资料

1.1一般资料2013年1月2014年1月我院收治的念珠菌性阴道炎患者55例，年龄在19～49岁，平均年龄31岁，平均病程为（110.4±0.7）d，患者治疗前有不同程度的外阴瘙痒，白带有异味且色黄、阴道分泌物增多，性交疼痛等症状。

1.2治疗及结果主要抗滴虫药物为甲硝唑(甲硝哒唑)、乙酰胂胺(滴维净)、卡巴肿等，最常用者为甲硝唑栓剂(含甲硝唑0.5g)，1粒阴道置入，每晚1次，连用10d。也可用甲硝唑200～400mg片剂置入阴道，每晚1次，连用10d，卡巴肿(200mg)或乙酰胂胺1片，阴道置入，每晚1次，连用10d。为防复发，应于第2，3次月经干净后同上方法继续治疗，并复查白带，连续3次阴性方为痊愈。55例患者经我院治疗后均康复出院。

2护理

2.1缓解症状指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。

2.2加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。

2.3卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统舶相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。

2.4性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。

2.5防止交叉感染及重复感染治疗期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。

2.6养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。

2.7防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。

2.8饮食指导炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。

2.9适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。

3讨论

白念珠菌为条件致病菌。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征患者，使机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、肥胖者可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病[2]。此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。多种方法都有效治疗此病，但多易复发。治疗期间应避免性交，每天换内裤并用物理方法消毒，如晒、烫、煮等，性伴需同时治疗。主要为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查可见外阴皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。用2％～4％的碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道或坐浴。轻轻拭干后，将制霉菌素栓剂或达克宁栓剂塞入阴道或涂擦局部，每晚一次或早晚各一次，共10～14日。如久治不愈应查尿糖、血糖，确诊糖尿病者须同时治疗糖尿病。应检查有无滴虫感染。为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50～100万单位，3次／d，7～10日为1疗程，以消灭肠道念珠菌。患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，应进行局部治疗，有时治疗需持续至妊娠8个月，以防复发。为避免念珠菌性阴道炎通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，并且夫妇应同时进行治疗[3]。

合理应用广谱抗生素及雌激素。由于皮肤瘙痒而搔抓，可使手指带菌，传播至阴道。因此，对其他部位的念珠菌感染应予治疗，防止阴道感染。基本同滴虫阴道炎，为提高效果，可用2％～4％碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗。鼓励患者坚持用药，不随意中断疗程。妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月。

参考文献

[1]祁文瑾，石一复，牛战琴.妊娠期妇女阴道念珠菌菌种分析[J];现代妇产科进展，2005年06期.

[2]陈晓红.霉菌性阴道炎采用制霉菌素治疗的临床价值[J].中国社区医师，2014，30(3).

[3]金力，王友芳.念珠菌性外阴阴道炎的诊断与治疗[J].中国临床医学，2002，30（6）：5.