复方樟柳碱注射液治疗视神经炎临床效果

复方樟柳碱注射液治疗视神经炎临床效果

冯少颖

湖南省郴州市第一人民医院南院湖南郴州423000

【摘要】目的探讨复方樟柳碱注射液用于治疗视神经炎临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月我院门诊及收治住院视神经炎患者95例126眼，随机分为对照组和观察组两组。对照组（47例64眼）给予常规激素冲击治疗；观察组（48例62眼）在对照组基础上给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射。对两组息者治疗效果进行评价，于治疗前后给予患者视觉诱发电位检查并进行统计。结果观观察组患者治愈率和有效率分别为45.16％和85.48％，均明显高于对照组的23.44%和51.56%，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。经过治疗，两组患者视觉诱发电位潜伏期延长及振幅下降者均较治疗前明显减少，且观察组患者视觉诱发电位异常者明显少于对照组，上述比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论复方樟柳碱注射液用于治疗视神经炎是一种有效的治疗方法，且给药方便。

【关键词】复方樟柳碱注射液；视神经炎；临床效果

[Abstract]Objective：ToinvestigatetheCompoundAnisodineHydrobromideInjectionclinicaleffectforthetreatmentofopticneuritis.MethodsJanuaryJanuary2013to2015inourhospitaloutpatientandwerehospitalizedopticneuritisin95patientswith126eyes，wererandomlyassignedforcontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroup（47cases（64eyes）treatedwithconventionalcorticosteroidtherapy；observationgroup（48cases62eyes）weregivencompoundLauraceaeLiualkaliinjectiontemporalsuperficialarteryadjacentsubcutaneousinjectiongroup，onthebasisofthecontrol.Theeffectofthetwogroupswereevaluated，andthevisualevokedpotentialwasexaminedbeforeandaftertreatment.Resultsthecurerateandtheeffectiverateoftheobservationgroupwere45.16%and85.48%respectively，whichweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（23.44%）and51.56%，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，twogroupsofpatientswithvisualevokedpotentiallatencyandamplitudedecreasedsignificantlydecreased，andtheobservationgroupofpatientswithvisualevokedpotentialabnormalitiesweresignificantlylessthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionCompoundAnisodineHydrobromideInjectionforthetreatmentofopticneuritisisaneffectivetreatmentmethod，andconvenientadministration.

[keyword]：CompoundAnisodineHydrobromideInjection；opticneuritis；clinicaleffect

视神经炎是视神经的炎性变化，全世界均可发生。单眼视神经炎在全球的发病率为0．94—2．18／100000，且存在种族和地域差异[1-4]。发病率研究显示该病好发于女性，男女发病率之比约为1：3，尤其好发于18--45岁的白种女性[5]。典型的视神经炎患者表现为单眼视力亚急性丧失和眼球移动时眼眶疼痛，视力丧失通常发生在发病后几小时到几天内[6]。视力缺失的严重程度在个体间差异较大，一般2周内视力下降到最低点，早期可有色觉障碍。而非典型性视神经炎无特征性临床表现和体征，很容易被漏诊或误诊。尽管多数患者视力在1—3个月内恢复，但视神经炎反复发作和未彻底康复的炎症可影响患者的视敏感度、对比灵敏度、色觉、视野及瞳孔对光反射等[7]。延迟诊断可能会影响到患者的治疗和转归。因此，视神经炎的早期诊断和治疗显得特别重要。目前普遍认为糖皮质激素是治疗视神经炎的首选方法，但是仍有部分患者经过正规治疗后预后不良[8]。本研究对95例视神经炎患者在激素治疗基础上加用复方樟柳碱注射，现进行如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年1月至2015年1月我院门诊及收治住院视神经炎患者95例126眼，其中男48例62眼。女39例56眼；随机分为对照组和观察组两组。对照组47例64眼，年龄17--38岁，平均（22.54±2.03）岁；病程（14-60）d，平均（18.35±1.36）d，就诊时视力光感10眼，指数12眼，0.1者15眼，0.1-0.2者20眼，0.25-0.4者7眼。观察组48例62眼，年龄17--39岁，平均（22.41土2.23）岁，病程（14-60）d，平均（18.41±1342）d；就诊时视力光感7眼，指数14眼，0.1者13眼，0.1-0.2者22眼，0.25-0.4者6眼。所有患者眼底检查均见视乳头视盘充血、轻度水肿，且排除其他眼科疾病，排除糖尿病、遗传病、药物中毒等原因引起的是神经病变。两组患者在性别、年龄、病程、视力等方面均无统计学差异>0.05）。

1．2治疗方法

①对照组给予单纯激素治疗，每天1次15--30mg／kg--基强的松龙静滴，连续治疗3d；每天1mg/kg强的松口服，后每周减量1次。同时给予500μg甲钴胺片每天2次，0.2g肌苷片每天3次，40mgATP每天3次治疗。

②观察组在对照组基础上加用复方樟柳碱注射液治疗，每天1次，每次2mL，于患侧颞浅动脉旁皮下注射，每14d为1个疗程，2个疗程之间间隔1周。连续治疗2个疗程。

1．3观察指标

①治疗效果：于治疗30d后对两组患者治疗效果进行评价。以最佳矫正视力提高≥4行或≥0．8，视野扩大≥20°，视乳头水肿消退为治愈}以最佳矫正视力提高1--3行，视野扩大≥10°，视乳头水肿有减轻为好转；以最佳矫正视力没有提高或者下降，视野扩大<10°，视乳头水肿没有减轻或者加重为无效。以治愈和好转为有效。②视觉诱发电位：于治疗前后对两组患者进行视觉诱发电位检查，统计P100波潜伏期延长和振幅下降发生率。

1．4统计学处理

采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用轶和检验。且以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2．1两组治疗效果比较

观察组患者治愈率和有效率分别为45.16％和85.48％，均明显高于对照组的23.44%和51.56%，两组比较差异有统计学意义（P<0．05），具体见表1。

2．2视觉诱发电位

经过治疗，两组患者视觉诱发电位潜伏期延长及振幅下降者均较治疗前明显减少，且观察组患者视觉诱发电位异常者明显少于对照组，上述比较差异有统计学意义（P<0．05）。见表2。

3讨论

视神经炎是眼科常见眼底病，以中青年发病多见，患者可因各种析原因导致视神经发生肿胀而致其内部压力升高，影响轴浆正常运输从而导致局部缺血缺氧，如不及时进行治疗，可致神经纤维失代偿，神经萎缩，从而造成永久性的视力损害和视野缺损[9]。患者大多起病急骤，可在短时间内视力急剧下降，也有部分患者发作较为缓慢，在起病后1-2周出现视力下降。目前临床对视神经炎进行治疗主要采用激素冲击治疗，通过激素有效的对抗炎性细胞反应，从而减轻临床症状[10]。

复方樟柳碱注射液为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因的复方制剂，其中的樟柳碱成分可以在自主神经系统发挥作用，稳定脉络膜血管活性物质，并解除局部的血管痉挛，恢复血管正常的舒张和收缩功能，增加局部血流量，从而改善局部血液供应，纠正缺血症状，同时该药物对于建立侧支循环有促进作用，可以加速视神经水肿吸收，改善视功能。用于治疗眼部缺血性疾病。临床前的药理试验表明，通过家兔原发性和继发性眼缺血以及眼血管阻塞性缺血的动物模型实验，本品可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织迅速恢复，临床验证具有安全性和有效性[11]。

在本研究中，使用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的患者，其治愈率和总有效率分别为45.16％和85.48％，均明显高于单纯使用激素治疗的患者。在治疗30d后对两组患者进行视觉诱发电位检查，并与治疗前结果进行比较发现，无论是单纯使用激素冲击治疗的患者还是联合复方樟柳碱注射液进行治疗的患者，其P100波异常者均明显减少，但是联合用药组治疗后仅有5眼（8.06％）P100潜伏期延长，而单纯激素治疗者仍然有20眼（31.25％）存在潜伏期延长或振幅下降或二者兼而有之。

综上所述，，复方樟柳碱注射液主要是通过改善颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，配合适当的消炎维生素及营养液治疗，效果显著，且治疗方便、安全、可重复治疗，值得在基层医院推广。

参考文献：

[1]Wikstr--mJ．TheepidemiologyofopticneuritisinFinland[J]．ActaNeuralSeand，1975，52（3）：196-206．

[2]WakakuraM1，IshikawaS，OonoS，eta1．Incidenceofacuteidiopath．icopticneuritisanditstherapyinJapan．OpticNeuritisTreatmentTrialMuhicenterCooperativeResearchGroup（ONMRG）[J]．NihonGankaGakkaiZasshi，1995，99（1）：93_97．

[3]JinYP1，dePedro—CuestaJ，SfiderstrrmM，eta1．IncidenceofopticneuritisinStockholm，Sweden1990—1995：I．Age，sex，birthandethnicgrouprelatedpatterns[J]．JNeurolSci，1998，159（1）：107．114．

[4]MacDonaldBK1，CockerellOC，SanderJW，eta1．Theincidenceandlifetimeprevalenceofneurologicaldisordersinaprospectiveeommunity—basedstudyintheUK[J]．Brain，2000，123（Pt4）：665-676．

[5]DouglasP．DworakMD，JeffreyNicholsMD．Areviewofopticneuropathies[J]．DisMon，2014，60（6）：276-281．

[6]WakakuraM，IshikawaS，OonoS，eta1．IncidenceofacuteidiopathicopticneuritisanditstherapyinJapan．OpticNeuritisTreatmentTrialMuhicenterCooperativeResearchGroup（ONMRG）[J]．NihonGankaGakkaiZasshi，1995，99（1）：93-97．

[7]BeckRW．OpticNeuritis．In：MillerNR，NewmanNJ，eds．WalshandHoyt’Sclinicalneurot--ophthalmology[M]．5thedn．Baltimore：WilliamsandWilkins，1998．Chapter12：599-647．

[8]程钢炜，赵家良，梁珍，等．多发性硬化患者视神经炎发作早期的相干光断层扫描表现[J]．中华眼科杂志，2011，47（10）：913—919．

[9]孙建军，赵红．大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎疗效分析[J]．中国误诊学杂志，2011，11（21）：5109—5110．

[10]杨海燕．大剂量糖皮质激素联合弥可保治疗急性视神经炎的疗效[J]．临床医学，2012，32（8）：30—31．

[11]彭娟，胡秀文，高丹宇，等．复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用[J]．国际眼科杂志，2007，7（4）：1124—1127．