涂阳和重症涂阴肺结核病人健康教育及护理干预

涂阳和重症涂阴肺结核病人健康教育及护理干预

翟雪涛

翟雪涛（吉林省东丰县结防所136300）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0249-02

【摘要】我国结核病疫情仍很严峻，本人在督导工作中对全程督导308例涂阳和重症结核病人进行了系统的健康教育及护理干预，使病人增强了生活信心，提高了治疗的信任度，实现了规律治疗，减少耐药病人的发生，完成治疗率达98.4%。

【关键词】结核病健康教育护理干预

我国结核病疫情有如下特点：一是感染人数多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均感染水平；二是患者数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；三是死亡人数多，全国约有13万人死于结核病；四是农村患者多，全国约80％结核患者在农村；五是耐药患者多。作为基层结防工作者肩负着遏制结核病的重要职责，本人从2003年起作结核病人的督导工作，现将工作的点滴体会总结如下：

1一般资料

2003年9月至2009年9月，我共督导管理涂阳和重症涂阴结核病人308例，年龄25～81岁，平均52岁。其中：男161例，女147例。

2对涂阳和重症涂阴肺结核患者的健康教育

2.1评估通过查看病历、交谈、查体等收集病人信息，做出初步评估。包括病人年龄、文化、接受能力、心理状况、对疾病认识、治疗信心、生活习惯等。

2.2计划在评估的基础上把收集的信息资料进行整理分析和判断，得出该患的健康问题。

2.3具体实施

针对肺结核患者健康问题进行宣传教育

2.3.1树立信心内容是肺结核病是可以治愈的；规律治疗是能否治愈的关键；

2.3.2国家政策国家对肺结核患者实行免费治疗管理；

2.3.3消毒隔离结核病治疗后很快就失去传染性，但在治疗痰菌没有阴转前，不要向周围人群大声说话、咳嗽或打喷嚏。

2.3.4讲解执行医生制定的化疗方案重要性。

2.3.5发放患者须知、联系卡、，签订治疗协议。

2.3.6电话联系乡、村督导员，确定联系人，取药、服药地点。

2.3.7指导患者服药及防范不良反应，确定复查时间。

2.3.8肺结核患者的密切接触者筛查，填写记录，发放对密切接触者的宣传材料。嘱定期到结防机构就诊检查。

3护理干预

3.1日常护理

结核病患者机体抵抗力一般较弱，病程长，一定要做好日常护理。指导患者饮食，宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物;如：瘦肉、牛奶、豆制品、水果等。以增强抵抗力和机体修复能力，促进病灶愈合，要戒烟酒及刺激性食物。

3.2落实督导化疗的护理：

填写“肺结核患者治疗管理通知单”，实施面视患者服药。填写“肺结核患者治疗记录卡”。如患者如未按时服药，应及时采取补救措施。了解病情变化，随时与医生联系处理。协助收集痰标本，督促患者定期复查。

3.3用药的护理

抗结核药的应用原则是早期、联合、规律、适量、全程不间断用药。督导用药的同时，认真观察和询问用药反应，及时调整剂量或更换其他药物，说明用药副作用及注意事项，避免毒副作用，减少医疗纠纷的发生。

3.4心理的护理

新发和复治结核病人心里反应往往不一,新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑。复治病人表现为失望、抑郁、消极。针对不同的病人采取不同的心里疏导。

3.4.1解除结核病人恐慌、紧张、焦虑的心理。督导员要和蔼、友善热情服务。讲解有关结核病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要保持良好的心态，完全可以治愈结核病，防止并发症的发生。并请一些病情好转的病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态。适当参加社交活动，充实精神生活。安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从生活中寻找生存的意义和乐趣从而提高生活和生命质量。帮助树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。

3.4.2解除结核病人抑郁的心理护理。对一些抑郁的结核病人，督导员应在心理上的支持，经常与他们交流，了解他们的思想变化和情绪变化。在接触这类人时首先要尊重他们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他们遇到的各种问题等等，使他们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊重的基础上关怀他们的生活，比如了解他门的需求，沟通时的态度要和谐语言亲切温柔，从而消除他们的抑郁心理，获得他们的信任，使他们充分感受到社会大家庭的温暖。同时让他们参加一些力所能及的文娱活动和室外体育活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，使其精神愉快，气血调和，身体各项机能必然和谐。结核病人有了信心才能产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才能产生自身的抗病的潜在能力。结核病不意味着等待人生的结束，因此督导员应引导结核病人正确坦然面对一切，树立战胜疾病的信心。

3.4.3帮助结核病正确与他人的接触。由于结核病是传染病，患者害怕传染他人，被人嫌弃，因此较少与人接触。督导员应指导他们消毒隔离方法，保持室内通风，外出戴口罩，不要随地吐痰，打喷嚏时用手帕捂住口鼻等。既保护自己，又保护他人。多给予结核病人特别的关心，经常主动与患者沟通，帮助他们认识疾病的变化规律，帮助患者安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同爱好的人一起登山，散步、扭秧歌等活动，使结核病人的精神、心理得到满足。

3.4.4帮助结核病人调整情绪。督导员多给予结核病人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，向结核病人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，做一些喜欢的事情等，调整他们郁闷的情绪。

3.4.5保持家庭关系和谐。结核病人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此督导员经常与病人家属联系，了解病人家庭关系是否和谐。如出现问题督导员应在第一时间出现，教育家属密切配合，多关心体贴结核病人，特别是一些重症结核病人和咳血结核病人，安慰他们，使他们保持心胸开阔、乐观向上，减轻其孤独、恐惧的心理。

3.4.6帮助结核病人积极参加体育活动。培养适当的兴趣和爱好督导员应考虑到结核病人在身体状况允许的情况下，鼓励结核病人参加适当的活动如登山、慢跑、打太极拳等活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，增强自身免疫力。并鼓励结核病人参加一些力所能及的工作，为社会贡献力量。

3.4.7帮助结核病人保持乐观开朗的性格。在日常生活工作中，指导结核病人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，一种美好的心态，比吃药更能解决生理上的痛苦，结核病人要学会挖掘自身的快乐，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个病人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，能规律服药，那么会大大提高结合病人的治愈率，减少耐药病例发生。

4体会

重视结核病人健康教育和护理干预，有针对性地加以疏导，解除结核病人不良心理，帮助结核病人改变不良的心理行为和生活方式，帮助结核病人保持身心健康及良好的精神状态，积极配合治疗，减少耐药病例发生，就能不断提高广大结核病人的治愈率，达到遏制结核病的目的。

参考文献

[1]王陇德主编，结核病防治，中国协和医科大学出版社，2004.

[2]卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心编写《中国结核病防治规划实施工作指南》2008年版.